Alterações anatomopatológicas associadas à morte em leishmaniose visceral humana

Abstract

ALTERAÇÕES ANATOMOPATOLÓGICAS ASSOCIADAS À MORTE EM LEISH- MANIOSE VISCERAL Leishmaniose visceral (LV) é uma antropozoonose causada por protozoários intracelulares pertencentes ao gênero Leishmania. Muitos dos indivíduos humanos infectados por Leishma- nia permanecem assintomáticos, outros, porém, desenvolvem uma doença grave caracterizada por febre, disfunção da medula óssea, hepatomegalia, esplenomegalia que culmina com o óbi- to em 5% a 12% dos casos, mesmo na vigência do tratamento específico. A morte nesta con- dição sobrevém em meio a um quadro de infecção bacteriana, sangramentos ou disfunção re- nal. O objetivo desse trabalho é definir as alterações imuno-inflamatórias e clinicas de tecidos e órgãos humanos nos estágios terminais da leishmaniose visceral humana. Esse é um estudo retrospectivo onde foram identificados casos de autopsias de pacientes com LV pareados por sexo e idade com casos de autópsias de pacientes sem LV realizadas no Complexo Hospital Universitário Professor Edgard Santos, Universidade Federal da Bahia, entre os anos de 1975 a 2000. Os dados clínicos e laboratoriais e os dados de macroscopia coletados dos laudos de autópsia foram tabulados para análise. Foi levantado o acervo de lâminas e fotografias dos casos para reexame em um próximo estágio. Anemia, edema, ascite e co-infecções são freqüentes em pacientes que morreram nesse hospital geral de referência, independentemente de a doença original. No entanto, a frequência de diarreia, hipoalbuminemia, anemia com neutrofília e linfocitose são mais frequentes nos pacientes que morreram de leishmaniose vis- ceral do que em pacientes que morrem de outras doenças crônicas. O achado mais caracterís- tico em autópsias de pacientes que morreram de leishmaniose visceral é o aumento do baço e do fígado.