Dor anterior após artroplastia total do joelho: revisão sistemática da literatura

Abstract

A artroplastia total do joelho (ATJ) trata-se de um procedimento de alta complexidade que visa o alívio da dor e a melhora funcional nos estágios avançados da doença articular degenerativa, quando as medidas conservadoras e a possibilidade de outras opções cirúrgicas menos mórbidas tornam- se incapazes de oferecer um tratamento satisfatório. Uma ATJ é indicada para incapacidade grave resultante de dor, deformidade, e função limitada como resultado de artrite reumatoide, osteoartrite ou outras artrites na região do joelho. Objetivo: Avaliar, na literatura consultada, através de revisão sistemática, a incidência de dor anterior após artroplastia total do joelho. Métodos: Revisão sistemát ica da literatura, sem metanálise. A busca foi realizada nas bases de dados eletrônicas SCOPUS MEDLINE e LILACS. Os seguintes descritores no idioma inglês foram utilizados na base de dados MEDLINE: “Total knee arthroplasty” OR “Knee replacement” AND “Anterior knee pain” AND “Arthritis, degenerative”. O processo de análise dos estudos incluiu a leitura de títulos, resumos e textos completos de artigos originais de estudos randomizados realizados nos últimos cinco anos, onde a dor anterior constituiu uma das complicações pós-operatórias da artroplastia total do joelho (ATJ), em pacientes acima de 45 anos portadores de artrose do joelho. Resultados: Não foram encontrados valores de incidência da dor pesquisada. A frequência de dor anterior após artroplastia total do joelho variou de 10% a 94,5%, devido a causas multifatoriais. Também não foram encontrados tratamento pós-operatório para a dor anterior do joelho. Discussão: A frequência de dor anterior mostrou- se bastante variável, devido ao fato das diferentes abordagens cirúrgicas para ATJ, bem como devido à variabilidade dos tempos de seguimento e dos instrumentos de coleta dos dados para a dor. Além disso a maioria dos estudos mostrou-se inconclusiva. Conclusão: A dor anterior após ATJ mostrou-se ainda de causas pouco esclarecidas e sua incidência real ainda não foi elucidada, devido à heterogeinedade dos estudos acerca do tema. Porém, algumas abordagens à patela no intra-operatório e próteses mais anatômicas parecem diminuir o aparecimento da dor.