Concordância do teste do monofilamento de acordo com a classificação da Universidade do Texas e do consenso internacional sobre pédiabético na identificação da perda de sensação protetora em diabéticos

Abstract

CONCORDÂNCIA DO TESTE DO MONOFILAMENTO DE ACORDO COM A CLASSIFICAÇÃO DA UNIVERSIDADE DO TEXAS E DO CONSENSO INTERNACIONAL SOBRE PÉ DIABÉTICO NA IDENTIFICAÇÃO DA PERDA DE SENSAÇÃO PROTETORA EM DIABÉTICOS. Introdução: O Teste do Monofilamento é um teste simples que detecta alterações na sensação do tato. Colabora na identificação de pacientes com risco de desenvolver ulcerações nos pés e ajuda a definir ou a adotar medidas preventivas para o aparecimento de lesões nos pés. Apesar de ser utilizado no cotidiano de muitos serviços de saúde, não há consenso em relação ao número de pontos de investigação. Objetivo: Avaliar a concordância do Teste do Monofilamento de Semmes-Weinstein 10g pela classificação da Universidade do Texas e pelo Consenso Internacional sobre Pé Diabético na identificação de perda de sensação protetora em pés de pacientes diabéticos. Métodos: Estudo descritivo que avaliou pacientes diabéticos do Centro de Endocrinologia e Diabetes do Estado da Bahia. Foram estudadas as variáveis sexo, idade, escolaridade, tempo de diabetes, glicemia em jejum, presença de calosidades e amputações prévias em pés direito e esquerdo. Para avaliar a concordância entre os dois métodos de aplicação do monofilamento foi utilizado o teste Kappa. Resultados: Foram estudados 309 pacientes diabéticos com média de idade de 60 anos (± 9,2), sendo 65% do sexo feminino. A média de escolaridade foi de 6,7 anos (± 4,8) e a média do tempo de diabetes de 13,9 anos (± 8,0). A média de glicemia em jejum foi de 162 mg/dl (± 72,0) , sendo que 32,4% apresentavam calosidades em pés, 2,9% amputação prévia em pé direito e 3,6% amputação prévia em pé esquerdo. A concordância geral entre as classificações estudadas foi 0,704 ( Intervalo de confiança 95%: 0,602 - 0,806). As concordâncias para pés direito e esquerdo foram 0,739 IC95% (0,655; 0,823) e 0,63 IC95% (0,537; 0.724), respectivamente. Conclusões: A concordância entre as classificações foi substancial, mas existe variação entre os pés direito e esquerdo. Assim, é importante investigar ambos pés ao exame físico e endossar a necessidade de uma padronização do protocolo de realização do Teste do Monofilamento.