Pós-condicionamento isquêmico no tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST: revisão sistemática da literatura

Abstract

PÓS-CONDICIONAMENTO ISQUÊMICO NO TRATAMENTO DO INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO COM SUPRADESNÍVEL DO SEGMENTO ST: REVISÃO SISTEMÁTICA DA LITERATURA. O pós-condicionamento isquêmico (PosC) é um procedimento realizado em associação à angioplastia coronariana primária no tratamento do infarto agudo do miocárdio, e que, segundo a literatura, poderia atenuar a lesão de reperfusão do miocárdio. Objetivo: Revisar dados disponíveis na literatura, oriundos de estudos originais, acerca da utilização do PosC no tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST. Metodologia: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura em busca de estudos originais que abordassem o tema. Resultados: Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 24 estudos, sendo 20 ensaios clínicos e 4 metanálises. Discussão: Os artigos apontaram uma redução no tamanho da área de infarto medida através de enzimas cardíacas e tomografia computadorizada. Ainda indicaram que a fração de ejeção do ventrículo esquerdo, após um ano, e o índice de contratilidade segmentar foram maiores nos grupos de PosC. Os resultados sobre o tamanho da área de infarto, medida com ressonância magnética cardíaca, foram discordantes e não foi possível indicar o papel do PosC nos desfechos clínicos de acompanhamento a longo prazo. Conclusão: O PosC parece trazer melhores resultados ao miocárdio com relação ao tamanho da área de infarto, medida com níveis de enzimas cardíacas e tomografia computadorizada, à fração de ejeção do ventrículo esquerdo e ao índice de contratilidade segmentar. O tamanho das amostras dos estudos foi um fator limitante, ressaltando a necessidade de estudos com amostra robusta.