Influência do tempo para o fechamento no tratamento de feridas traumáticas

Abstract

As feridas traumáticas são responsáveis por um número significativo dos atendimentos em prontos-socorros. Uma questão comum é se uma ferida de aparência simples, que surge no atendimento após 6 ou mais horas do momento em que ocorreu o dano, em um paciente sem doenças crônicas ou evidências de imunossupressão, com calendário vacinal atualizado e bom estado nutricional, pode ser fechada por primeira intenção com segurança. Pouco se sabe conclusivamente sobre o impacto que o tempo de uma ferida e o método de fechamento relacionado a ela têm sobre a taxa de ocorrência de infecção. Estudos da década de 1980 apontam que um período maior do que o inicialmente preconizado como seguro apresenta taxas de infecção compatíveis com as do período menor. Porém, ainda existe um dogma sobre o fechamento de feridas traumáticas. Assim, o objetivo desse estudo foi realizar uma revisão sistemática de literatura com propósito de verificar se existe e de que maneira ocorre a influência do tempo decorrido desde o evento traumático até o fechamento primário da ferida sobre a ocorrência de infecção, através de busca nas bases eletrônicas PubMed e BIREME por artigos originais, publicados em um período de 2009 até 2014, em Inglês ou Português, que abordem o tema. Após o processo de busca, foram incluídas três coortes prospectivas para revisão. Em dois estudos, não houve demonstração de relação estatística significativa entre o tempo até o fechamento e infecção. Outro estudo encontrou diferença estatisticamente significativa (P=0,03, Teste de Wilcoxon) no tempo mediano até o fechamento da ferida no grupo com infecção em comparação com o do grupo sem infecção. Nesta revisão, foi constatado que existe influência do fator tempo até o fechamento da lesão no surgimento de infecções, porém este fator não é determinante, e é influenciado por outros fatores, como presença de doenças crônicas e localização da lesão, sendo relativo a cada situação individual, e não um índice constante.