Manifestações extra-articulares da artrite reumatoide: revisão bibliográfica

Abstract

A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória mediada imunologicamente que acomete articulações das mãos, punhos e pés. Ocorre em cerca de 1% da população ocidental atingindo duas a três vezes mais as mulheres que os homens, com pico de incidência entre os 40 e 50 anos e, por ser uma doença sistêmica, pode apresentar manifestações extra-articulares (MEA) que não estão ligadas diretamente ao sistema locomotor. Objetivo: consiste na descrição das manifestações extra-articulares da artrite reumatoide e fatores que possam interferir na gravidade da doença e impacto sobre o prognóstico da mesma. Metodologia: este trabalho é uma revisão sistemática sem metanálise. Os artigos utilizados como referência foram estudos originais, ensaios clínicos ou prospectivos, publicados a menos de cinco anos e escritos em inglês ou português contidos na base de dados do Pubmed. Os termos utilizados nas buscas foram: “rheumatoid arthritis”, “extra-articular manifestations”, “Rheumatoid nodules”, “Raynaud's phenomenon”, “Pulmonary system”, “Heart”, “Nervous system”, “Eyes”, “Hematologic system” e “Sicca syndrome”. Resultados: Foram selecionadas 15 publicações após a aplicação dos critérios de inclusão. A maioria dos pacientes dos estudos foram mulheres com média de idade superior aos 50 anos, e as MEA mais prevalentes foram os nódulos reumatoides, a síndrome de Sjögren/seca e a vasculite. Outras MEA citadas foram as alterações cardíacas, neurológicas, oculares e o envolvimento pulmonar. Discussão e conclusões: A ocorrência de MEA é influenciada pelo sexo, idade e grupo étnico dos pacientes nos estudos. Os nódulos reumatoides são comuns em homens e tabagistas. A síndrome de Sjögren/ seca secundária é prevalente em portadores de artrite reumatoide, e geralmente mais grave. O acometimento cardiovascular se manifesta principalmente por miocardite e arterite sendo que a vasculite subclínica pode estar presente em todos os pacientes.