Morbimortalidade em pacientes submetidos à dupla troca mitro-aórtica em hospital de referência em Salvador (Bahia, Brasil)

Abstract

MORBIMORTALIDADE EM PACIENTES SUBMETIDOS À DUPLA TROCA MITRO-AÓRTICA EM HOSPITAL DE REFERÊNCIA EM SALVADOR (BAHIA, BRASIL). Introdução: No Brasil, a doença valvar representa uma significativa parcela das internações por doença cardiovascular, sendo a febre reumática a principal etiologia. A mortalidade hospitalar em cirurgias de dupla troca reportada na literatura varia entre 5% e 20%. A identificação de variáveis preditoras de mortalidade seria fundamental para melhorar os índices de sobrevivência imediata e tardia. Objetivos: Avaliar a morbimortalidade dos pacientes e identificar preditores de morbimortalidade após a cirurgia de substituição valvar mitro-aórtica. Metodologia: Estudo analítico-descritivo, observacional, do tipo corte transversal, através da análise dos prontuários dos pacientes que se submeteram à dupla troca mitro-aórtica no Hospital Ana Nery em Salvador (Bahia, Brasil) no período de Janeiro de 2009 a Dezembro de 2011. Resultados: Setenta prontuários foram analisados. A mortalidade hospitalar foi de 12,9% (9 casos), tendo como causas principais o choque cardiogênico e sepse. Os pacientes foram divididos entre os grupos óbito e não óbito para comparação, sendo encontrada diferença estatística (p<0,05) entre as variáveis idade, nível sérico de creatinina, fibrilação atrial crônica, risco atribuído pelo EuroSCORE, classe funcional da N.Y.H.A. (New York Heart Association), tempo de circulação extracorpórea, tempo de pinçamento aórtico, sepse e desenvolvimento de insuficiência renal dialítica no pós-operatório. Discussão: A principal etiologia envolvida na lesão valvar foi a febre reumática (80%) e em segundo lugar a endocardite (15,7%). A taxa de mortalidade hospitalar foi de 12,9%, semelhante ao descrito na literatura. A maioria dos pacientes (57,1%) se encontravam em classes funcionais avançadas (III e IV), coerente com estudos semelhantes na literatura, que, porém, apresentam amostragens muito heterogêneas, enviesando comparações. Conclusões: A mortalidade hospitalar foi de 12,9%. Foram identificados fatores preditores de morbimortalidade em relação as variáveis pré, intra e pós-operatórias. A maioria dos pacientes pertencia ao sexo masculino com idade mediana de 31 anos; a febre reumática foi a principal etiologia relacionada à lesão valvar; 27,1% dos pacientes apresentavam histórico de cirurgia cardíaca prévia e a maioria se encontrava nas classes funcionais III e IV da N.Y.H.A.