Fibromialgia e eletroestimulação transcraniana por corrente contínua: revisão sistemática

Abstract

Fundamentação teórica: A fibromialgia (FM) constitui uma síndrome dolorosa caracterizada por dor e hipersensibilidade crônicas generalizadas. Embora ainda não se saiba a fisiopatologia dos sintomas da FM, as evidências apontam que esta constitui uma desordem da regulação da dor, caracterizada por alterações no processamento da dor e de sinais sensoriais no sistema nervoso central (SNC). A fibromialgia é uma condição com prevalência de, aproximadamente, 3,1% nas Américas e é caracterizada por uma relação mulher:homem de 3:1. Pacientes com FM caracterizam-se pelo uso frequente de serviço médico, faltas ao trabalho em decorrência dos sintomas e incapacidade funcional. Justificativa: As estratégias terapêuticas são limitadas e, recentemente, a estimulação elétrica transcraniana por corrente contínua vem sendo considerada uma alternativa promissora no tratamento de condições álgicas, uma vez que a técnica é capaz de modular o processamento da dor no sistema nervoso central. Objetivos: Determinar o nível de evidência na literatura científica acerca do papel da eletroestimulação transcraniana por corrente contínua no tratamento da Fibromialgia. Métodos: Revisão sistemática da literatura de acordo com os critérios do PRISMA. Os descritores empregados foram “transcranial direct current stimulation”, “tDCS” e “fibromyalgia”. A busca foi realizada em Biblioteca Cochrane via Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), PubMed, LILACS, e Clinical Trials, sendo selecionados artigos publicados em inglês, português e espanhol, que fizeram uso ou analisaram apenas a ETCC em indivíduos com fibromialgia, com publicações em periódicos indexados, e o estudo que relataram a média e desvio padrão dos desfechos analisados, ou forneceram dados que possibilitem a dedução desses valores. Resultados: Foram identificadas 25 publicações, dentre as quais foram selecionados 6 estudos para leitura completa. 5 destes artigos preencheram os critérios de busca (5 ensaios clínicos) e foram incluídos para análise final. Destes, 4 (80%) mostraram efeito significante na redução da dor relacionada à FM. Discussão: O sítio de estimulação mais relacionado à redução da dor foi a área do córtex motor primário esquerdo (M1-esquerdo), corroborando com achados semelhantes de estudos prévios. Por outro lado, quanto maior o número de sessões, mais prolongados tornaram-se os efeitos da ETCC. Novos métodos de ETCC e novas montagens de eletrodos demonstraram-se também promissores na redução de dor em pacientes com FM. Conclusões: Os resultados dessa revisão sistemática evidenciam que a ETCC possui efeitos significativos e de duração maior que o tempo de estimulação na redução da dor em pacientes com fibromialgia.