Classificação cirúrgica da apendicite aguda: revisão sistemática

Abstract

CLASSIFICAÇÃO CIRÚRGICA DA APENDICITE AGUDA: REVISÃO SISTEMÁTICA. Introdução/Justificativa: A apendicite aguda é uma causa comum de abdome agudo cirúrgico. Sua intervenção precoce é primordial para a prevenção de complicações. Os diferentes tipos de apresentação do apêndice intraoperatório estão relacionados com a gravidade e o prognóstico. Objetivos: Este estudo visa observar as diferentes classificações adotadas na literatura e suas correlações com os critérios de prognóstico e diagnóstico. Métodos: Esta revisão sistemática considerou estudos de coorte ou caso controle publicados em inglês ou português que classificam a apendicite aguda com base em critérios morfológicos (cirúrgicos),utilizando a fonte de informação do PubMed. Resultados: Treze artigos foram selecionados para a revisão, destes apenas 2 objetivaram classificar a doença conforme critérios cirúrgicos. Os outros 11 estudos, utilizaram critérios cirúrgicos para dividir a doença em diferentes graus, objetivando comparar com outras variáveis. Discussão: O estágio evolutivo da doença, determinado pela classificação cirúrgica, pode auxiliar na escolha da conduta, seja ela simplificada, fazendo uso somente da apendicectomia, ou uma abordagem mais agressiva, com prolongamento da antibioticoterapia ou drenagem da cavidade. A perfuração do órgão é a principal semelhança entre as fases adotadas pelos estudos, visto que as principais complicações da doença ocorrem mediante esse processo. Conclusão: De maneira geral, os autores reconhecem as fases morfológicas do apêndice como inflamada, necrosada e perfurada, tendendo a subdividí-las ou não especificar subdivisão. O prognóstico da apendicite aguda piora conforme a evolução do grau da doença. Exames laboratoriais têm pouca capacidade de discriminar a apresentação da apendicite aguda, exceto em seus extremos.