Avaliação dos efeitos dos procedimentos de implante de válvula de Ahmed em hospital universitário de Salvador (Bahia, Brasil)

Abstract

Introdução: O implante de válvula de Ahmed é um procedimento cirúrgico utilizado no tratamento do glaucoma quando a cirurgia convencional falha ou não está indicada. A avaliação da experiência com tais procedimentos é fundamental, para que se possa saber se o que está presente na literatura mundial se confirma na população brasileira. Esta monografia visa analisar essa experiência no contexto de um hospital universitário (Complexo-HUPES, Salvador, BA). Não há estudos com essa característica no Brasil, ao momento de elaboração deste trabalho, o que reforça sua importância. Além disso, por tratar-se de um dispositivo caro, os pacientes do C-HUPES necessitam realizar solicitação frente à Secretaria de Saúde do estado da Bahia, e o tempo de espera pela liberação pode comprometer a visão dos pacientes. Metodologia: Trata-se de um estudo de comparação antes e depois, retrospectivo e observacional, no modelo em série de casos, com revisão de informações em prontuários de pacientes submetidos ao procedimento de implantação da válvula de Ahmed. Foram revisados prontuários entre Janeiro e Maio de 2014. Resultados:13 pacientes foram encontrados na busca ativa de prontuários. A média da pressão intraocular (PIO) pré-cirúrgica foi igual a 25 mmHg, e a acuidade visual (AV) média foi de 0,20. O tempo médio de espera pela válvula foi de 9,2 meses. A grande maioria dos pacientes estava em uso de terapia antiglaucomatosa e já havia sido submetido por procedimento cirúrgico prévio. Nenhum paciente apresentou intercorrência durante cirurgia. Com 6 meses de seguimento, a PIO média foi de 13mmHg e a AV média igual a 0,21. 61,5% dos pacientes precisaram iniciar terapia medicamentosa para o controle da PIO e 30,8% precisaram ser reabordados. Conclusões: Os resultados sugerem que a válvula de Ahmed é um dispositivo seguro e eficaz no auxílio do controle da doença glaucomatosa refratária, entre pacientes glaucomatosos atendidos no Complexo-HUPES. Os 9,2 meses de espera pela liberação da válvula, após a solicitação com a Secretaria de Saúde do estado, podem ter levado a dano irreversível à visão desses pacientes