A influência da cepa e da reinfecção Trypanosoma cruzi para o estabelecimento da forma crônica sintomática da doença de Chagas

Abstract

A INFLUÊNCIA DA CEPA E DA REINFECÇÃO PELO TRYPANOSOMA CRUZI PARA O ESTABELECIMENTO DA FORMA CRÔNICA SINTOMÁTICA DA DOENÇA DE CHAGAS

A doença de Chagas ainda se mostra, na América Latina, como um preocupante problema de saúde pública. Tendo como causador da infecção o protozoário Trypanosoma cruzi, que é transmitido ao homem por insetos hematófagos, pertencentes aos gêneros Triatoma, Rhodnius e Panstrongylus, mais conhecidos como barbeiros. São conhecidas diferentes linhagens de T. cruzi quanto à composição genética, morfologia, patogenicidade e antigenicidade. Em áreas endêmicas um número significativo de indivíd uos desenvolve cardiopatia, já em áreas não-endêmicas, onde o número de não expostos a reinfecções é grande, praticamente não há indivíduos crônicos sintomáticos. Nesse contexto, variações geográficas têm sido relatadas no que diz respeito a prevalência das formas clínicas e morbidade da doença de Chagas, atraindo o interesse sobre a existência de uma possível correla ão entre a “reinfec ão” e a “cepa” do T. cruzi, e as manifestações clínicas da doença de Chagas. Este trabalho tem como objetivo verificar a contribuição da reinfecção e da cepa do T. cruzi na manifestação da forma crônica da doença de Chagas. Para isso foi realizada pesquisa bibliográfica nas bases de dados SciELO, PUBMED e LILACS. A estratégia de busca incluiu os termos “Chagas disease, Trypanosoma cruzi, cardiac damage, myocarditis, reinfection, reinfections e strain”. Crit rios de inclusão: artigos originais, idiomas inglês, português ou espanhol, referentes ao tema e publicados entre 2001 e 2014. Após a pesquisa e a pré-seleção foram obtidos 14 artigos. Após leitura completa destes, 6 foram selecionados + uma referência de um destes, totalizando 7 artigos para estudo. A maioria dos estudos sugeriram associação da cepa e/ou reinfecção com o desenvolvimento da forma crônica sintomática. Os estudos apontaram que variadas cepas de T. cruzi exibem distintos comportamentos biológicos e isso influi diretamente no desenvolvimento ou controle da doença e que as reinfecções tem relação com a variabilidade e gravidade do curso clínico desta patologia. Diferentes cepas de T. cruzi e as reinfecções são capazes de alterar o equilíbrio parasita-hospedeiro, colaborando para as manifestações clínicas desta doença.