Hipotireoidismo após tratamento para câncer de laringe, faringe e cavidade oral: revisão sistemática

Abstract

Introdução: Os cânceres de cavidade oral e laringe são o 5º e 7º em incidência no sexo masculino estimados para o ano de 2014, respectivamente. O tratamento do câncer de cabeça e pescoço pode ser feito com cirurgia, radioterapia isolada ou combinada; a escolha vai depender do estadiamento, ressecabilidade e localização do tumor, além de abordagens que visem à preservação dos órgãos. As complicações podem ser precoces ou tardias. A radioterapia pode levar à disfunção da tireoide, especialmente quando é feita na região inferior do pescoço, resultando em hipotireoidismo primário. Objetivo: Avaliar a incidência de hipotireoidismo em pacientes adultos que são submetidos à radioterapia como parte do tratamento para cânceres de laringe, faringe e cavidade oral, como também a incidência de acordo com o local primário do tumor. Avaliar a relação entre a dose de radiação administrada e o desenvolvimento de hipotireoidismo. Métodos: Revisão sistemática de estudos prospectivos e retrospectivos indexados nos bancos de dados PubMed, Cochrane e Science Direct (Janeiro/2004 – Maio/2014). Resultados: Foram identificados 158 estudos na literatura e desses, 17 foram incluídos nessa revisão. Discussão: A incidência de hipotireoidismo total variou entre 17% a 54% após uma mediana de tempo de seguimento de 42,2 meses nos estudos incluídos nessa revisão. A dose limite para o desenvolvimento de hipotireoidismo ainda permanece indefinida. Mais estudos são necessários para avaliar a incidência de hipotireoidismo de acordo com o local de acometimento. Conclusão: Os estudos revelaram uma elevada incidência de hipotireoidismo após o tratamento para câncer de cabeça e pescoço, principalmente os cânceres de laringe, faringe e cavidade oral, porém mais estudos são necessários para avaliar a variação dessa incidência com a dose de radiação.