Associação entre doença celíaca e artrite idiopática juvenil em criança e adolescente: revisão sistemática

Abstract

A doença celíaca (DC) é uma enteropatia crônica imunomediada que ocorre em indivíduos geneticamente predispostos devido à intolerância do intestino aos alimentos que contém glúten. Apresenta-se classicamente com sintomas gastrointestinais com consequente má absorção de alimentos. No entanto, outras formas de apresentações podem estar presentes (atípica, assintomática e latente) e estas têm sido associadas a grupos de riscos para desenvolvimento da doença, entre eles as doenças autoimunes, incluindo as reumatológicas, sobretudo lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide e síndrome de Sjögren e, entre elas, há estudos que investigam e questionam esta relação com a artrite idiopática juvenil (AIJ). Objetivo: Definir, através de uma revisão sistemática, a associação da DC em pacientes portadores de AIJ. Metodologia: Informações foram obtidas a partir da busca de artigos nas bases de dados MEDLINE (National Library of Medicine, Bethesda, MD), SCielo e LILACS, de 1968 a 2013, usando palavras-chave como: “(disease celiac OR disease coeliac) and (juvenile idiopathic arthritis or chronic juvenile arthritis or juvenile rheumatoid arthritis). Resultado: Foram encontrados 12 artigos que estudaram a associação entre DC e AIJ. Destes: três estudos transversais, três coortes prospectivas, dois caso-controles e três relatos de caso. Sete artigos, não incluindo os relatos de casos, encontraram que existe uma prevalência da DC em pacientes com AIJ maior do que na população em geral e dois que não encontraram nenhuma associação. Discussão: Os autores revisaram a possível associação entre AIJ e DC e, através de informações obtidas, observaram uma necessidade de estudos com um maior segmento e utilização de marcadores mais específicos para a triagem da DC. Entretanto, deve-se atentar para o rastreio da DC (assintomática, latente e atípica) em pacientes com AIJ e a investigação da DC em pacientes com AIJ com sintomas gastrointestinais e déficit do crescimento. Conclusão: A revisão mostrou a necessidade de atenção para esta possível associação, porém novos estudos que possam indicar com maior propriedade essa associação precisam ser realizados.