Incidência da dengue em uma comunidade urbana de Salvador, Bahia: um estudo prospectivo de coorte.

Abstract

A dengue é um problema de saúde pública global, acometendo especialmente os países tropicas e subtropicais. No Brasil, até meados de dezeambro de 2013, o sistema nacional de vigilância da dengue já havia registrado mais de 1,4 milhões de casos suspeitos da dengue, mas somente 118 mil deles receberam confirmação laboratorial. Portanto, é possível que pacientes com outras doenças febris agudas que não a dengue tenham sido registrados como casos suspeitos da doença. Por outro lado, o sistema nacional de vigilância da dengue pode estar subestimando a real carga da doença no país em função do subregistro de casos. Neste contexto, estudos de coorte e de vigilância aprimorada são necessários para prover indicadores mais acurados sobre a incidência da dengue. Objetivos: Identificar em uma coorte de base comunitária episódios de atendimento médico por Doença Febril Aguda (DFA) e por dengue, de modo a permitir: descrever as características clínicas dos casos de dengue e estimar a incidência de atendimento médico por dengue. Metodologia: Entre 2010 e 2011, uma coorte composta por 2.330 indivíduos com idade ≥5 anos, residentes na comunidade de Pau da Lima, Salvador, Bahia, foi seguida por meio de vigilância aprimorada para detecção de casos de atendimento médico por DFA e dengue. Os membros da coorte identificados pela vigilância aprimorada durante atendimento médico em unidade de pronto-atendimento foram investigados para dengue por meio de ELISA NS1, ELISA IgM e RT-PCR. As incidências de dengue, estratificadas por sexo, faixa etária e características sociais foram estimadas para a coorte. Resultados: Dos 2.330 membros da coorte, 59 (2,5%) indivíduos foram identificados pela vigilância durante atendimento médico. Destes 59 indivíduos, 23 (39%) receberam o diagnóstico laboratorial de dengue. Os sinais e sintomas mais frequentes entre os casos identificados são comuns a outras doenças febris agudas, a exemplo de cefaleia (83%), mialgia (61%) e prostração (61%). A incidência anual de atendimento médico por dengue laboratorialmente confirmada foi de 9,9 por 1.000 habitantes. Os participantes com idade ≥15 anos e de cor negra ou parda apresentaram menor risco para a dengue quando comparados aos <15 anos e de cor branca, respectivamente. Discussão e Conclusão: A incidência estimada pelo estudo foi o triplo da que foi obtida pelo Sistema de Notificação de Agravos (SINAM) para o Distrito Sanitário de Pau da Lima no ano de 2010.