Revisão Sistemática sobre fatores de risco para Leucemia mielóide Aguda (Salvador, Bahia)

Abstract

A leucemia mielóide aguda (LMA) é constituída por um grupo de neoplasias hematopoiéticas bem definidas, envolvendo células precursoras comprometidas da linhagem mielóide de desenvolvimento celular, apresentando uma grande heterogenicidade clínica, morfológica e celular. Apesar de ser uma doença rara, é a leucemia mais comum, com uma incidência global de 3,7-4 por 100.000 pessoas sendo mais frequente no sexo masculino na maioria dos países. A tríade mais comum de sintomas é de febre, astenia e hemorragia. A LMA não tratada é uma doença fatal e tem a menor taxa de sobrevivência de todas as leucemias. Apesar dos avanços nos tratamentos, a maioria dos pacientes respondedores irão eventualmente ter recaída, onde apenas 30-40% dos jovens e menos de 20% de pacientes idosos serão sobreviventes a longo prazo. Grande parte dos casos são esporádicos, não havendo relatos, ate o presente de identificação de causa específica. Contudo, a análise de casos relacionados à exposição de agentes ambientais, como quimioterápicos e radiação ionizante, faz-se alertar à necessidade de se investigar possiveis fatores etiológicos. Objetivos: Identificar os principais fatores de riscos ambientais para o desenvolvimento da LMA já descritos na literatura. Materiais e métodos: Trata-se de uma revisão sistemática com levantamento de artigos da base PUBMED, com criterios de inclusão de estudos de revisão realizados a menos de 5 anos, em inglês, com humanos e trabalhos inteiramente disponibilizados. Resultados: Foram encontrados 403 artigos na busca primária, sendo considerado após os criterios de inclusão e exclusão apenas 10 trabalhos. Dentre estes, 2 metanálises, 6 artigos de revisão e 3 relatos de caso. Agentes como benzeno, azitioprina, epipodofilotoxinas, alquilantes, tabaco, alcool, pesticidas, G-CSF, radiação ionizante, dentre outros foram descritos como possiveis fatores. Conclusão: Embora os estudos tenham reportado possiveis fatores de risco ambientais, o quantitativo de trabalhos publicados e localizados não permitiu uma amostra estatísticamente significante, fazendo-se necessário o investimento em novas investigações que permitam melhor análise dos trabalhos.