Revisão da incidência de trombose venosa profunda associada a cateter para hemodiálise em veia femoral.

Abstract

A Trombose Venosa Profunda (TVP) é uma complicação do uso de cateteres para acesso dialítico. O sítio de acesso interfere no risco de ocorrência dessa complicação, e a veia femoral é apontada como sítio de risco elevado. Entre pacientes dialíticos essa veia é bastante requisitada, em vista disso, é importante avaliar o risco dessa patologia. Objetivo: Analisar a incidência e avaliar risco de TVP associada a cateter para hemodiálise em veia femoral através de revisão da literatura. Metodologia: Os artigos foram pesquisados no banco de dados PUBMED e selecionados através da leitura dos títulos e resumos; aqueles que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão foram submetidos à leitura completa e analisados. Foram obtidos dados sobre características da população, do cateter, método diagnóstico, rastreamento e tempo de permanência do cateter. Resultados: Foram encontrados 12 trabalhos que preencheram os critérios de inclusão e exclusão. Os trabalhos foram divididos com base em suas populações em dois grupos: 1) pacientes em diálise de manutenção; e 2) pacientes com necessidade dialítica aguda. No primeiro a incidência de TVP em veia femoral variou de 3% a 26%, e no segundo grupo de 0% a 25%. Dentre aqueles que avaliaram a veia femoral em comparação a outros sítios, metade encontrou incidência de TVP maior para acesso femoral. Discussão: Foram identificadas variáveis capazes de interferir na incidência de TVP, entre elas: características da população,tamanho amostral, método diagnóstico, forma de rastreamento, tipo e tempo de permanência do cateter. O tempo de acompanhamento do cateter se mostrou como uma variável com influência importante sobre os resultados encontrados, pois maiores períodos de cateterização estão associados à maior risco de TVP. O curto período de acompanhamento da maioria dos trabalhos dificulta a análise do risco da cateterização, e a falta de padronização desses períodos dificulta a comparação de risco entre os sítios. Conclusão: identificamos grande variação da incidência de TVP associada à cateterização de sítio femoral entre os diversos estudos. Esta ampla variação pôde ser atribuída à heterogeneidade das populações estudadas com relação aos fatores de risco e de métodos de rastreamento e diagnóstico de TVP, o que dificultou a comparação dos resultados. Os dados avaliados não permitem afirmar categoricamente que o sítio femoral confere risco de TVP maior que os demais sítios. Devido à importância e gravidade da TVP como complicação relacionada ao uso de cateteres, novos estudos são necessários para um melhor entendimento desta patologia.