HEPATITE B OCULTA: série de casos

Abstract

HEPATITE B OCULTA: série de casos. Hepatite B é grande problema de saúde pública no mundo, especialmente na Bacia Amazônica da América Latina, China e África Subsaariana. Dentre ampla variabilidade de manifestações clínicas da infecção pelo vírus da hepatite B (VHB), foi descrita mais recentemente hepatite B oculta (HBO), silenciosa ou latente, caracterizada pela presença do DNA do VHB no soro ou no tecido hepático, mas com antígeno de superfície (AgHBs) indetectável no soro. Objetivo: descrever, a partir de estudos transversais, características clínico-epidemiológicas, bem como verificar quais critérios diagnósticos de HBO. Metodologia: análise secundária de dados. Resultados: de abril de 2005 a março de 2013, foram encontrados na literatura 478 casos de portadores de hepatite B oculta, sendo maior parte associada hepatopatia crônica (n=286; 58,7%) e algum estado de imunossupressão, principalmente pelo HIV (n=64; 13,4%). Alguns estudos revelaram baixa carga viral (<100 cópias/ml) no plasma, e outros, demonstraram as variantes genômicas S e D como predominante nos casos de HBO. Teste sorológico AgHBs negativo, associado a quantificação do DNA do HBV por reação em cadeia polimerase (PCR) são os critérios utilizados para diagnóstico de HBO. Discussão: Resultados demonstraram avanço do conhecimento sobre a HBO, e confirmaram principais patologias associadas ao risco dessa apresentação clínica da infecção pelo VHB. Apesar disto, é necessária padronização dos critérios diagnósticos da HBO, de modo possibilitar rastreio mais efetivo dos seus portadores. Conclusões: hepatite B oculta é entidade clínica desafiadora, com ampla distribuição mundial, porém mais estudos devem ser realizados para esclarecer lacunas sobre essa forma clínica da infecção pelo VHB (significado clínico, reativação, patogênese, progressão para carcinoma hepatocelular).