Epidemiologia da Leishmaniose Tegumentar Americana: Uma Revisão Sistemática Izabella Moraes de Moura Salvador

Abstract

Introdução: A leishmaniose é uma doença infecciosa caracterizada por um significativo pleomorfismo clínico e uma distribuição geográfica igualmente ampla, estando presente em todo o planeta. Ela constitui um espectro de doenças que acomete, sobretudo, as regiões tropicais e subtropicais, e é um problema de saúde pública global. A doença se manifesta sob duas formas principais, a leishmaniose visceral e a leishmaniose tegumentar, esta última ocorrendo sob diferentes apresentações e a qual é o objetivo deste trabalho. Normalmente ela se inicia na pele e, dependendo da resposta imune do hospedeiro e da espécie infectante, ela pode ficar limitada ao local da inoculação do parasita, ou atingir novos sítios na pele e nas mucosas do nariz, orofaringe e laringe. Objetivo: Identificar o perfil epidemiológico da Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA). Metodologia: Foi feita uma pesquisa nos bancos de dados Scielo, MEDLINE e LILACS, utilizando os termos de busca: “Leishmania braziliensis" e "Leishmaniose Tegumentar Americana”. Os critérios de inclusão foram: acesso livre através do portal de periódicos da Capes, artigos originais, escritos nos idiomas inglês, português ou espanhol e entre os anos de 2002 e 2012. Os de exclusão foram: artigos publicados em idiomas que não fossem português, inglês ou espanhol; que fossem de revisão e/ou meta-análises; relacionados à coinfecções, que incluíssem animais; relacionados exclusivamente à imunologia, ao diagnóstico e ao tratamento terapêutico e os que não estivessem entre o período de 2002 a 2012. Foi feita uma análise descritiva dos estudos e a frequência de LTA entre os sexos masculino e feminino, foi comparada pelo Teste T de Student não pareado usando o programa GraphPad Prism. Resultados: Foram obtidos 27 artigos, sendo selecionados 20 para a análise. Inferiu-se que a LTA é mais incidente no sexo masculino. Como confirmação, foi feita uma comparação estatística entre as frequências médias observadas para cada sexo na totalidade dos artigos, o que confirmou a prevalência de LTA significativamente maior entre os homens (Teste T de Student p < 0,0001). A idade predominante é maior que 20 anos e 83,6% dos pacientes acometidos são analfabetos. O Brasil foi o país de estudo em 85% dos artigos, os demais países como Bolívia, Argentina e Peru, foram países de estudo em 5%, cada, dos artigos abordados. A leishmaniose cutânea (LC) foi, em 100% dos estudos, a forma clínica mais prevalente. Foram considerados fatores de risco, em 100% dos estudos: proximidade às florestas e atividades em zona rural, tais como agricultura. Conclusões: A LTA é uma doença endêmica na maioria dos países da América Central e América do Sul. Ela é predominante em pacientes jovens (20 a 39 anos), do sexo masculino e de baixa escolaridade e tem como fatores de risco: trabalho rural, hábitos de vida, desmatamento, habitações desorganizadas, proximidade a florestas, matas e lagoas e animais peridomiciliares. A sua forma clínica mais prevalente é a cutânea.