Características das hemoculturas em pacientes internados em um hospital universitário da cidade de Salvador, Bahia, de 2007 a 2011

Abstract

INTRODUÇÃO: As infecções da corrente sanguínea (ICS) representam uma grave complicação dos pacientes críticos e estão entre as infecções mais prevalentes no ambiente hospitalar. Aliado a prevalência dos microrganismos nas ICS é de suma importância compreender o impacto crescente da seleção microbiana na saúde pública, contribuindo para o surgimento e manutenção da resistência bacteriana e dificultando a instituição da terapêutica. Portanto torna-se essencial obter informações acerca das características das hemoculturas a fim de racionalizar a terapia antimicrobiana. OBJETIVOS: Identificar os principais microrganismos isolados de hemoculturas em pacientes internados em um hospital universitário de Salvador, Bahia, no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2011 e avaliar o perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos. METODOLOGIA: Estudo retrospectivo, conduzido no Laboratório de Bacteriologia do Complexo Hospitalar Universitário Professor Edgard Santos baseado no resultado das hemoculturas e antibiogramas dos pacientes internados neste hospital de 2007 a 2011. RESULTADOS: Das 869 hemoculturas positivas obtidas de 699 pacientes, 43,9% foram causadas por microrganismos gram-negativos e 52,7% por cocos gram-positivos. O Staphylococcus coagulase negativo foi o mais freqüentemente isolado (27,7%), seguido pelo Staphylococcus aureus (15,9%) e Klebsiella pneumoniae (11,9%). A avaliação dos perfis de suscetibilidade evidenciou a vancomicina (99,8%), linezolida (99,5%) e teicoplanina (98,9%) como as drogas as quais os microrganismos gram-positivos, em geral, foram mais sensíveis, já os gram-negativos foram mais sensíveis à polimixina B (96,5%), estreptomicina (95%) e imipenem (94,4%). DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: A maior prevalência dos Staphylococcus coagulase negativo dentre os isolados neste estudo deve ser avaliada de forma criteriosa já que segundo a literatura grande porcentagem destes representa contaminação. 44,5% dos cocos gram-positivos foram resistentes à oxacilina, no entanto os S. aureus apresentou apenas 28% de resistência a este antimicrobiano. Os microrganismos mais prevalentes isolados, com exceção da P. aeruginosa, apresentaram sensibilidade baixa à maioria das cefalosporinas testadas, em geral inferior a 55%. As sensibilidades a ampicilina e penicilina G foram as mais baixas encontradas, com valores inferiores a 20%, portanto o uso destes antimicrobianos nos tratamentos empíricos das bacteremias deve ser desaconselhado.