Avaliação da qualidade de vida em pacientes com asma grave

Abstract

Introdução: A asma é uma doença crônica que pode causar consideráveis restrições físicas, emocionais e sociais, afetando a qualidade de vida (QV) do indivíduo. A asma persistente grave evolui com um pior prognóstico e elevadas taxas de mortalidade. A QV é uma medida de desfecho que avalia o impacto da doença na vida do paciente. Objetivo: Avaliar a QV nos pacientes com asma grave e caracterizar os domínios comprometidos, a associação com o controle da doença e com demais variáveis sociodemográficas e clínicas. Metodologia: estudo transversal de 108 pacientes acompanhados na Central de Referência do Programa para Controle da Asma na Bahia (ProAR), entre setembro de 2012 e março de 2013. Eles responderam três questionários, o sócio-biológico para identificação e caracterização do paciente; o SF-36 sobre qualidade de vida; e o ACQ-6 para análise do controle da asma. Resultados: foram avaliados 100 pacientes, a maioria do sexo feminino (82%), com média de idade de 49,77 ± 13,14 anos , duração dos sintomas de asma de 21,68 ± 15,83 anos com tratamento regular no ProAR há 6,01 ± 2,22 anos, em média. Pela avaliação do SF-36, observou-se comprometimento da QV nos diferentes domínios – estado geral de saúde, capacidade funcional, desempenho físico, aspectos emocionais, aspectos sociais, dor, vitalidade e saúde mental – no paciente com asma grave. Os escores foram de 40,00 para o componente físico e de 56,98 para o mental, sendo a pontuação máxima 100. Os escores foram ainda menores para o sexo feminino nos domínios de saúde mental, dor e capacidade funcional; e para os pacientes com asma não controlada, em todos os domínios com diferença estatisticamente significante (P<0,05). A avaliação do controle da asma pelo ACQ-6 mostrou que 33% dos pacientes obtiveram escores ≥ 1,5, sendo classificados como não controlados. Discussão: A asma persistente grave está associada a reduzida qualidade de vida neste subgrupo de pacientes, afetando principalmente o desempenho físico e o estado geral de saúde. O sexo feminino apresenta menor QV que o masculino, decorrente principalmente do comprometimento do aspecto emocional. O controle da asma tem um efeito significativo sobre a QV em qualquer um dos domínios, os quais diminuem à medida que o controle da asma piora. Os pacientes com asma não controlada referem mais visitas às emergências, necessidade de uso de corticoide oral e absenteísmo. As internações hospitalares são um importante indicador de uma pior QV na asma grave.