Complicações imediatas e tardias de ceteteres de hemodiálise

Abstract

Os cateteres de hemodiálise são instrumentos essenciais e de fácil aplicabilidade como opção de acesso vascular. Entretanto o uso de cateteres está associado a inúmeras complicações, portanto seu uso deve ser reservado para situações emergenciais ou como ponte para um acesso vascular definitivo. As complicações relacionadas ao uso de cateteres de hemodiálise podem ser divididas em imediatas e tardias. Objetivo: descrever as principais complicações imediatas e tardias relacionadas ao uso de cateteres de hemodiálise. Metodologia: revisão de literatura realizada em duas etapas. Primeira etapa: busca dos descritores no MeSH – Medical Subject Headings da U.S. National Library of Medicine (NLM); a segunda etapa consistiu na busca dos artigos científicos. A busca foi realizada na base de dados MEDLINE™. Além dessa fonte, realizou-se busca ativa nas referências bibliográficas de alguns artigos encontrados. Foram selecionados 60 artigos. Resultados e Discussão: A incidência de complicações imediatas descritas nos estudos analisados variou de 8% até 16,8%. A complicação imediata mais frequente foi a punção arterial, variando sua incidência de 2% até 9% nos estudos analisados. A bacteremia relacionada a cateter consiste na mais importante complicação tardia; sua incidência variou de 0,18 até 9,8 episódios/ 1000 cateteres-dia. Estenose de veia central é outra complicação tardia descrita em diversos estudos, variando sua prevalência de 4,5% a 45% . Trombose intraluminal de cateter foi apontada como principal causa de mau funcionamento de cateter, variando de 10,4% até 42% nos diversos estudos avaliados. Conclusões: As complicações imediatas relacionadas ao uso de cateteres de hemodiálise mais frequentes foram punção arterial, hematoma e insucesso. As complicações tardias mais frequentes foram bacteremia relacionada a cateter e trombose intraluminal. As bacteremias relacionadas aos cateteres de hemodiálise permanecem como as principais e mais temidas complicações, elevando a morbimortalidade e custos médicos. Trombose intraluminal foi apontada com principal causa de disfunção de cateter.