Crises epilépticas tardias após acidente vascular cerebral

Abstract

Introdução: O acidente vascular cerebral (AVC) é a causa mais comum de crises epilépticas (CE) em adultos, principalmente nos idosos. A incidência de CE pós-AVC varia de 2,3 a 43%. Diversos fatores, embora controversos, parecem ser preditores de CE precoces pós-AVC, sendo mais bem caracterizados a localização cortical, etiologia cardioembólica, gravidade do AVC e presença de AVC hemorrágico. Pouco se conhece sobre fatores associados ao surgimento de crises tardias. Objetivo: Avaliar a prevalência de crises epilépticas tardias após acidente vascular cerebral a nível ambulatorial. Métodos: Estudo de caso-controle, em que os casos foram pacientes vítimas de AVC com diagnóstico de crise epiléptica/epilepsia tardia pós-AVC e os controles foram pacientes com AVC que não apresentaram CE pós-AVC, atendidos no ambulatório de doenças cerebrovasculares do Ambulatório Magalhães Neto. Resultados: Foram analisados 46 pacientes, 48% do gênero masculino, com média de idade de 56 anos. Do total, 100% dos pacientes tiveram AVC isquêmico, sendo que 1 deles também apresentou AVC hemorrágico, 32,6% apresentaram AVC recorrente e 5% tiveram transformação hemorrágica. Crise epiléptica tardia esteve presente em 8 (17,4%) pacientes. Foi encontrada associação com AVC isquêmico cortical em território de artéria cerebral média e glicemia ≤ 85mg/dL nas análises univariada e multivariada. AVC hemorrágico, gravidade do AVC, transformação hemorrágica e etiologia cardioembólica não mostraram associação. Conclusão: Apenas localização cortical do AVC em território de artéria cerebral média e glicemia ≤ 85 mg/dL mostraram-se fatores independentemente associados à ocorrência de CE tardias pós-AVC.