Uso de CDI em pacientes com cardiomiopatia chagásica: revisão sistemática

Abstract

Introdução: A fase crônica da doença de Chagas é uma das patologias de mais larga distribuição no continente americano. Dentre as causas de morte identificadas nesses pacientes a morte súbita aparece como uma das principais, estimando-se ser responsável por cerca de 55 a 65% dos óbitos. Nesse contexto inclui-se o uso de cardiodesfibriladores implantáveis (CDI) como sugestão às formas de prevenção primária ou secundária deste evento. Objetivo: Esclarecer as principais características associadas ao uso de CDI em pacientes com cardiomiopatia chagásica. Metodologia: Realizou-se revisão sistemática da literatura nas principais bases de dados utilizando estratégia de busca estruturada de acordo com os descritores “Chagas Disease”; “Chagas Cardiomyopathy”; “Defibrillator, Implantable”; e “Defibrillator”. Resultados: Onze artigos foram incluídos para análise. As variáveis observadas foram “tempo para o primeiro choque”, “tipo e número de arritmias desenvolvidas”, “características das cardioversões elétricas e terapias antiarrítmicas apresentadas”, “presença e classificação da disfunção sistólica (FEV), “prevenção primária ou secundária”,“presença ou ausência de tempestade arrítmica” e “uso de drogas (amiodarona ou beta bloqueador)”. Discussão: Alta frequência de processos arrítmicos foi identificada em pacientes com chagas e estes parecem refletir a patogênese da doença. Além disso, pacientes chagásicos costumaram manifestar as primeiras arritmias malignas mais precocemente do que os pacientes não chagásicos e necessitaram em maior monta de cardioversão elétrica para encerrarem os processos arrítmicos. Limitacoes: Maiores estudos precisam ser desenvolvidos sobre o tema, principalmente em uma abordagem a longo prazo na população espeficifica de pacientes chagasicos em uso do aparelho de CDI.