Aspectos epidemiológicos, clínicos e radiológicos da associação entre HTLV-1 e tuberculose

Abstract

Estudos recentes apontam para elevada prevalência de HTLV-1 em pacientes com tuberculose, indicando uma provável susceptibilidade a esta doença. No entanto, não existem evidências suficientes acerca da causa desta associação e a relação com formas mais graves de tuberculose não é clara. Objetivo: Avaliar a associação entre HTLV-1 e tuberculose e determinar as implicações da coinfecção nas manifestações clínicas causadas pelo HTLV-1 e na apresentação clínica e radiológica da tuberculose. Metodologia: Estudo de corte transversal com pacientes ambulatoriais infectados por HTLV-1. Aplicou-se um questionário clínico com ênfase no histórico e nas manifestações clínicas de tuberculose e nas doenças associadas ao HTLV-1 e foram solicitados teste tuberculínico e radiografia do tórax. Os pacientes foram classificados nos grupos Tuberculose (TB), Tuberculose latente (TBL) e Sem tuberculose (Sem TB). Resultados: Foram avaliados 166 pacientes, dos quais 15,1% referiram ter tido ou estar tendo tuberculose e 13,3% apresentavam alterações radiográficas compatíveis com infecção prévia por M. tuberculosis. O teste tuberculínico apresentou 61,4% de positividade em toda a amostra. Houve maior freqüência de pacientes com mielopatia espástica tropical no grupo TB (33,3%) quando comparado ao grupo TBL (10,1%) e ao grupo Sem TB (20,4%) (p = 0,073). A apresentação clínica e radiológica da tuberculose foi similar à encontrada na literatura. Discussão: Encontrou-se uma elevada prevalência de tuberculose entre pacientes com HTLV-1. A elevada positividade ao teste tuberculínico contraria dados de estudos anteriores, obtidos em áreas não endêmicas para tuberculose. Os resultados deste estudo apontam para maior susceptibilidade à tuberculose em indivíduos infectados pelo HTLV-1 e maior frequência de mielopatia nos pacientes coinfectados. A elevada prevalência de TBL e os achados radiológicos não apóiam a idéia de que o HTLV-1 leva a formas graves de tuberculose.