Importância dos prebióticos, ácido docosahexaenóico e β-glucano na imunomodulação e incidência de infecções e manifestações alérgicas em pré-escolares

Abstract

Objetivo: Avaliar se o consumo de um composto lácteo contendo ácido docosahexaenóico (DHA), prebióticos e beta-glucano, e suplementado com outros micronutrientes, reduz a incidência de infecções respiratórias, diarreia e manifestações alérgicas (MA) em crianças saudáveis. Secundariamente, comparou-se entre os grupos: crescimento, aceitação da fórmula, marcadores imunológicos no soro e nas fezes, zinco e ferritina séricos, e incidência de eventos adversos (EA). Métodos: Estudo randomizado, controlado e duplo-cego, envolvendo crianças saudáveis de 1 a 4 anos de idade, de duas creches filantrópicas em Salvador-BA, alimentadas com três doses/dia de um composto lácteo (teste; n = 125) contendo DHA, prebióticos (polidextrose/PDX e galactooligossacarídeos/GOS), beta-glucano e outros nutrientes essenciais, ou uma bebida à base de leite de vaca controle (controle; n = 131) por 28 semanas. A ocorrência de infecções respiratórias, doença diarreica e MA foi avaliada pelos pediatras do estudo e o número de episódios foi analisado através do teste de Cochran-Mantel-Haenszel e do modelo de Andersen-Gill. Resultados: O grupo teste apresentou menos episódios de MA, que incluíam rinite alérgica ou conjuntivite, broncoespasmo, tosse alérgica, eczema e urticária, em comparação com o grupo controle (p = 0,021). A razão de risco (HR) do aumento do número de episódios de MA foi menor no grupo teste em relação ao grupo controle (HR, 0,64; IC 95% de 0,47-0,89; p = 0,007). Não houve diferença na incidência de infecções respiratórias e doença diarreica entre os grupos. Os grupos foram semelhantes estatisticamente quanto ao crescimento, ingestão da fórmula (12-24 meses: p=0,32; 25-48 meses: p=0,06) e ocorrência da quase totalidade de eventos adversos, o que apoia a segurança da fórmula testada e sua boa aceitação. Quanto às análises laboratoriais, não houve diferenças entre os grupos em relação aos marcadores imunológicos no soro (IL-10, TGF-β1, TGF-β2, IL-4 e INF-Y) e nas fezes (IgA secretória), zinco (p=0,82) e ferritina (p=0,148) séricos, e células periféricas da série vermelha e branca. Conclusão: Um composto lácteo contendo DHA, PDX/GOS e β-glucano de levedura e suplementado com micronutrientes, incluindo zinco, vitamina A e ferro, quando consumido três vezes/dia durante 28 semanas por crianças saudáveis de um a quatro anos de idade foi associado a menos episódios de manifestações alérgicas. Entretanto, não foi identificado efeito sobre os marcadores imunológicos e contagem de células imunes efetoras.