Avaliação da terapia fotodinâmica antimicrobiana no tratamento não cirúrgico da periodontite agressiva: ensaio clínico randomizado controlado

Abstract

Introdução: A periodontite agressiva generalizada afeta, em geral, indivíduos sistemicamente saudáveis com menos de 30 anos. Mostra uma progressão rápida, agregação familiar e prevalência maior em melanodermos. A Terapia Fotodinâmica antimicrobiana (TFDa) representa uma proposta de auxiliar o tratamento mecânico local na descontaminação das superfícies radiculares. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficácia da TFDa associada à raspagem e alisamento radicular (RAR) em pacientes com Periodontite Agressiva generalizada(PA). Metodologia: Foram incluídos neste estudo clínico randomizado controlado cego do tipo “boca dividida” 16 pacientes acometidos por PA generalizada, com comprometimento periodontal similar em dentes contralaterais. Os arcos dentários foram aleatoriamente tratados exclusivamente com RAR no grupo controle, e com RAR associada à TFDa (660nm, 100mW, 10 segundos por sítio) com azul de metileno a 1% no grupo teste. Os pacientes entraram num programa de controle de biofilme. Os seguintes parâmetros clínicos foram avaliados por um examinador antes do tratamento e 90 dias após o mesmo: profundidade de sondagem (PS), distância da junção cemento-esmalte a margem gengival (JCE-MG), nível de inserção clínica (NIC), sangramento à sondagem (SS) e índice de placa (IP). Os dados foram analisados com o auxílio dos testes T pareado e Wilcoxon (p £ 0,05). Resultados: No pósoperatório de 90 dias, tanto o grupo teste quanto o grupo controle exibiram melhora na PS, e NIC (p≤0,001). Houve uma maior redução da profundidade de sondagem do grupo teste comparado ao grupo controle (p=0,05). O grupo teste também exibiu valores significativamente menores para o NIC final em comparação ao controle (p<0,001). A análise isolada dos dentes unirradiculares mostrou uma diferença estatisticamente significante na PS final (p=0,01) e no NIC final (p<0,001), com valores menores para o grupo teste. Ao analisar os dentes multiradiculares separadamente, observou-se uma redução ainda maior na profundidade de sondagem no grupo teste (p=0,01) quando comparada a análise de todos os dentes em conjunto. Conclusão: A TFDa associada a RAR promoveu uma maior redução das profundidades de sondagem, principalmente em dentes multiradiculares . Estudos futuros em populações maiores são necessários para confirmar os benefícios da TFDa em relação ao tratamento mecânico convencional.

Introduction: Generalized aggressive periodontitis usually affects systemically healthy individuals that are less than 30 years old. It shows a rapid progression, familial aggregation and greater prevalence in melanoderms. The antimicrobial Photodynamic Therapy (aPDT) represents a proposal as an adjunct to the local mechanical treatment of the of the root surfaces decontamination. Aim: the aim of this study was to evaluate the efficacy of aPDT associated with scaling and root planning (SRP) in patients with generalized Aggressive Periodontitis (AP). Materials and methods: 16 patients with generalized AP, with similar periodontal impairment in contralateral teeth were included in this “split mouth” randomized single blinded clinical trial. The dental arches were randomly treated with SRP alone in the control group, and SRP associated with aPDT (660nm, 100mW, 10 seconds per site) with 1% methylene blue in the test group. All patients entered a biofilm control program. The following clinical parameters were evaluated by single examiner before and 90 days after treatment: probing depth (PD), distance from cement-enamel junction to gingival margin (CEJ-GM), clinical attachment level (CAL), bleeding on probing (BP) and plate index (PI). Data were analyzed with the aid of the paired T student and Wilcoxon tests (p £ 0.05). Results: In the 90-day postoperative period, both the test group and control groups showed improvement in PD, and CAL (p≤0.001). There was a greater reduction in the probing depth of the test group compared to the control group (p = 0.05). The test group also showed significantly lower values for the CAL compared to the control group (p <0.001). The isolated analysis of the single-routed teeth showed a statistically significant difference in the final PD (p = 0.01) and in the final CAL (p <0.001), with smaller values for the test group. When analyzing the multi-routed teeth separately, an even greater reduction in the depth of probing in the test (p = 0.01) when compared to the analysis of all teeth together. Conclusion: aPDT associated with SRP promoted a greater reduction in probing depth, especially in multi-dental teeth. Future studies in larger populations are needed to confirm the benefits of PDTa over conventional mechanical treatment.