Resumo:
Introdução e objetivos: os inibidores seletivos da recaptação de serotonina
(SSRIs) representaram um importante avanço no tratamento de transtornos de
humor, tais como depressão maior. No entanto, na última década, vários eventos
hemorrágicos, (ex. sangramento gastrointestinal, do útero, e acidente vascular
cerebral) tem sido associados com a sua utilização. Dessa forma, considerando o
grande número de usuários de antidepressivos, a identificação de eventos adversos
graves passa a ser grande importância na determinação da segurança destas
drogas. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática de caso-controle e estudos
de coorte no período de 1991 a 2011. A pesquisa foi realizada por artigos publicados
nas bases de dados MEDLINE (PubMed), Scielo, LILIACS, BIREME e "Portal de
Periódicos Capes" (governo brasileiro). As seguintes palavras foram usadas para
caracterizar a resultados: stroke, ischemic brain, subdural haematoma;
subarachnoide hemorrhage, epidural haematoma; Intracranial hemorrhages,
bleeding. Para caracterizar a intervenção foram utilizados os seguintes termos:
Antidrepressant / drug iteration; Serotonin Agents / Drug iteration; Selective
Serotonin Reuptake Inhibitors, citalopram, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine,
paroxetine, sertraline. Resultados: Foram analisados 89 artigos, no qual 7
preencheram os critérios de inclusão. Um número total de 102,770 pacientes foram
incluídos nestes estudos. Conclusões: os ISRS parecem conferir um risco
aumentado de eventos cerebrovasculares, tanto de natureza isquêmica quanto
hemorragia. Entretanto, mais estudos são necessários para corroborar os resultados
dos inquéritos anteriores, não havendo um corpo de evidências consistentes o
suficiente para indicar a sua retirada do mercado de retirar. Este risco parece estar
associada com as primeiras semanas de utilização, e um efeito de dose/resposta
parece estar presente.
