Resumo:
Introdução: A Síndrome Hepatorrenal (SHR) é uma complicação grave e está
associada a uma alta mortalidade em pacientes com doença hepática. Os estudos
têm avaliado a terapia combinada de albumina com vasoconstritores ou albumina
como monoterapia. No entanto, o tratamento definitivo ainda não está bem
estabelecido .
Objetivo: I dentificar e avaliar o esquema farmacológico mais efetivo no tratamento
da SHR.
Metodologia : Uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados (ECRs) no
PUBMED, COCHRANE LIBRARY e LILACS, publicados entre 2000 e julho de 2020
foi conduzida; a qualidade e o risco de viés dos estudos incluídos foram avaliados.
Resultados: A administração da albumina humana como monoterapia traz uma
menor resposta do que o uso da mesma associada a um vasoconstritor. A
terlipressina é o medicamento mais utilizado para esta finalidade, entretanto a
noradrenalina se mostra como uma possível alternativa de tratamento. O perfil de
mortalidade entre pacientes que utilizaram albumina com terlipressina e albumina
com noradrenalina foi semelhante entre os respondentes e no geral, ela foi menor
entre os pacientes que responderam a alguma das terapias propostas. A
noradrenalina parece estar associada a menos efeitos adversos, se comparada à
terlipressina, mas ambas possuem um bom perfil de segurança, dadas ao
monitoramento inerente a cada uma.
Conclusão: O uso da albumina humana associada à vasoconstritores mostrou-se
mais eficaz do que a utilização da mesma como monoterapia no tratamento
farmacológico de pacientes com SHR.
