Guia cirúrgico para mentoplastia: proposta de criação e validação

Abstract

O avanço computacional melhorou consideravelmente a qualidade de vida no mundo. Esta evolução também se deu na cirurgia ortognática, permitindo alcançar resultados mais previsíveis e precisos. No entanto, ainda não existe um sistema de guias consolidado para mentoplastias. O objetivo deste estudo foi avaliar a precisão da transferência dos movimentos oriundos do planejamento virtual executado no software Dolphin Imaging 11.95 Premium (São Francisco, EUA) para a cirurgia usando sistemas de guias modelado no software livre Blender 2.79b (Amsterdã, NL). Metodologia: O estudo foi realizado em indivíduos candidatos a cirurgia ortognática com mentoplastia, no serviço de CTBMF do Hospital Santo Antônio – Associação Obras Sociais Irmã Dulce que compreenderam e concordaram participar desta pesquisa. Seguindo protocolo de planejamento cirúrgico para cirurgia ortognática, estes indivíduos foram tomografados, suas arcadas dentárias escaneadas e os arquivos importados para o software Dolphin Imaging 11.95 Premium para planejamento cirúrgico virtual. Os biomodelos 3D obtidos nesta etapa foram exportados para modelagem no software Blender 2.79b e os guias impressos em impressora 3D Moonray S10®. Após a cirurgia, cada indivíduo foi tomografado para controle pós-operatório de osteotomias e materiais de osteossíntese. Foram adicionadas esferas de 0,1mm em 03 vértices dos mentos dos modelos oriundos do planejamento virtualmente e estes foram sobrepostos à tomografia pós-operatória. A coordenadas x, y e z de cada uma destes pontos foram usadas para criar planos triangulares e as relações lineares e angulares entres eles determinaram as movimentações planejadas e as que efetivamente foram alcançadas com a cirurgia. Os resultados para cada variável linear e angular foram apresentados através do método de Bland-Altmam e a pela média modular das diferenças. Resultados: Todos os 26 indivíduos desta série de casos cursaram com bons resultados. A média modular das diferenças (MMD) para o movimento linear transverso foi 0,32mm ± 0,28mm (média modular e desvio padrão), 0,83 mm ± 0,74 mm para o vertical e 0,92mm ± 0,77 para o anteroposterior. A MMD para a alterações angulares para o yaw foi 1,29º ± 0,97, 1,32º ± 1,21 mm para o roll e 3,58º ± 2,57mm para o pitch. Conclusão: O 13 sistema de guias para mentoplastias modelado no Blender 2.79b foi eficiente em transferir o planejamento cirúrgico virtual para as mentoplastias e o método avaliação de resultados propiciou quantificação das alterações lineares e angulares das mentoplastias.

Computational advancement has considerably improved the quality of life in the world. This evolution also occurred in orthognathic surgery, allowing to achieve more predictable and accurate results. However, there is still no consolidated guide system for genioplasty. The objective of this study was to evaluate the accuracy of the transfer of movements from the virtual planning obtained in the software Dolphin Imaging 11.95 Premium (San Francisco, USA) to surgery using guide systems modeled in the free software Blender 2.79b (Amsterdam, NL). Methodology: The study was carried out on candidates for orthognathic surgery with genioplasty, at the oral and maxillofacial surgery service of Hospital Santo Antônio - Associação Obras Sociais Irmã Dulce who understood and agreed to participate in this research. Following the surgical planning protocol for orthognathic surgery, these were scanned, their dental arches scanned and the files imported into the Dolphin Imaging 11.95 Premium software for virtual surgical planning. The 3D biomodels were used in this stage and exported for modeling using the Blender 2.79b software and the guides printed on a 3D printer Moonray S10®. After surgery, each individual was scanned for postoperative control of osteotomies and osteosynthesis materials. Spheres of 0.1 mm were added to 03 vertices of the chin of the models from the planning virtually and these were superimposed on the postoperative tomography. The x, y and z coordination of each of these points were used to create triangular planes and the linear and angular relations between them determined the planned movements and how they were achieved with the surgery. The results for each linear and angular variable were obtained using the Bland-Altmam method and the absolute mean of the differences. Results: The 26 belonging to the case series had good results. The absolute mean of the differences for the transverse linear movement was 0.32 mm ± 0.28 mm (absolute mean and standard deviation), 0.83 mm ± 0.74 mm for the vertical and 0.92 mm ± 0.77 for the antero- later. The absolute mean of the differences for the angular changes for the yaw was 1.29º ± 0.97, 1.32º ± 1.21 mm for the roll and 3.58º ± 2.57 mm for the pitch. Conclusion: The guide system for chin surgery modeled in Blender 2.79b was efficient in transferring the virtual surgical planning to the chin surgery and the results evaluation method provided quantification of linear and angular changes in the genioplasty.