Desempenho Biomecânico E Longevidade De Laminados Cerâmicos Minimamente Invasivos: Estudo De Coorte Retrospectivo

Abstract

O comportamento biomecânico e longevidade de restaurações laminadas cerâmicas (RLCs) minimamente invasivas é pouco conhecido. Este estudo de coorte retrospectivo teve como proposta avaliar o comportamento biomecânico e a sobrevida cumulativa de RLCs sobre dentes com mínimo preparo prévio. Um total de 393 RLCs em 47 pacientes adultos (média de 8,5 RLCs/ paciente) foram inspecionadas após, pelo menos, 1 ano de instalação. A análise clínica das RLCs foi realizada com base nos critérios USPHS modificados (United States Public Health Service), considerando: adaptação e descoloração marginal, rugosidade superficial, correspondência de cor, forma anatômica, fratura da restauração e do dente, sensibilidade pós-operatória e cárie secundária. Adicionalmente a taxa de sobrevida foi calculada e a condição periodontal foi avaliada tendo como parâmetros a presença de placa dental, sangramento à sondagem (SS), profundidade de sondagem (PS), nível clínico de inserção e distância da junção cemento esmalte à margem gengival (JCE-MG). As faces linguais não restauradas dos dentes serviram como controle. O tempo médio de função das RLCs foi de 2,03 ± 1,1 anos e os resultados da análise de Kaplan-Meier mostraram estimativa de sobrevivência de 95,5% aos 2 anos, sem decréscimo no período entre 3 e 5 anos. As intercorrências mais frequentes, porém, passiveis de reparo, foram fenda marginal evidente mediante sondagem (2%), fratura/trinca cerâmica, em sua extensão vertical e/ou horizontal, de até ¼ (2,5%), descoloração marginal superficial (4,1%) e sensibilidade pós-operatória (5,1%). Enquanto deslocamento total da restauração (0,8%), fratura catastrófica da cerâmica (1,5%) e fratura dental (0,3%), além de descoloração marginal evidente (1,3%) foram as principais falhas não passiveis de reparo. A PS foi semelhante entre as faces restauradas e o controle (p=0,60). Entretanto foram observados maiores valores nas faces restauradas, quanto à frequência de SS (p<0,0001), distância JCE-MG (p=0,008) e perda de inserção clínica (p=0,03). Portanto, conclui-se que as RLCs minimamente invasivas apresentaram comportamento biomecânico e longevidade clínica satisfatórios, porém condições menos favoráveis nos tecidos periodontais adjacentes foram registradas; o que demanda futuras análises para identificar os possíveis fatores associados.

The biomechanical performance and longevity of minimally invasive ceramic dental veneers (DVs) is little known. This retrospective cohort study aimed to evaluate the biomechanical performance and cumulative survival of DV with minimal preparation. Forty-seven patients (≥ 18 years old) were evaluated. A total of 393 DVs (average 8.5 DVs / patient) were inspected after at least 1 year of installation. The clinical analysis of DVs was performed based on modified USPHS (United States Public Health Service) criteria, considering: marginal adaptation and discoloration, superficial roughness, color match, anatomical shape, presence of ceramic fracture and tooth fracture, postoperative sensitivity and secondary caries. Additionally, the survival rate was calculated, and the periodontal status was evaluated considering the presence of dental plaque, bleeding on probing (BOP), the probing depth (PD), the clinical attachment level (CAL) and distance of the enamel- cement junction to gingival margin (ECJ/ GM). The unrestored lingual faces of the teeth were the control. The mean time of DVs function was 2.03 ± 1.1 years and the Kaplan-Meier results showed an estimated survival rate of 95.5% at 2 years, without decrease between 3 and 5 years. The most frequent complications, however, liable to repair, were evident marginal crack through probing (2%), ceramic fracture / crack, in its vertical and/ or horizontal extension, up to ¼ (2.5%), superficial marginal discoloration (4.1%) and postoperative sensitivity (5.1%). While partial or total displacement of the restoration (0.8%), ceramic (1.5%) and dental fracture (0.3%), in addition to evident marginal discoloration and not subject to polishing (1.3%) were the main documented “absolute failures”. PS mean values were similar between the restored faces and the control (p= 0.60). However, the restored faces showed higher values about SS frequency (p<0.0001), JCE-MG distance (p= 0.008) and loss of clinical insertion (p= 0.03). Therefore, it is concluded that minimally invasive DVs presented satisfactory biomechanical behavior and clinical longevity, but less favorable conditions on periodontal tissues were observed; which requires future analysis to identify associated factors.