Impacto da Terapia Antirretroviral na Funcionalidade, Qualidade de vida e Incapacidades em Pacientes com HIV
Introdução: O surgimento da terapia antirretroviral (TARV) eficaz, transformou o perfil evolutivo da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana adquirida (HIV) em uma doença crônica. Apesar de suprimir a replicação do HIV, a TARV pode provocar efeitos colaterais que afetam o desempenho nas atividades de vida diária e, consequentemente, na qualidade de vida de indivíduos HIV positivo. Objetivos: Avaliar o efeito da terapia antirretroviral na funcionalidade, qualidade de vida relacionada à saúde e incapacidades em pacientes infectados pelo HIV no período de 1 ano de tratamento. Métodos: Estudo analítico de caráter temporal, longitudinal e prospectivo, realizado no período de maio de 2016 a julho de 2018. Foram coletados dados sobre características clínicas e sociodemográficas de 104 pacientes infectados pelo HIV antes do início da TARV e de 91 pacientes após um ano do tratamento. Foram incluídos pacientes de ambos os sexos infectados pelo HIV, com idade ≥ 18 anos, assintomáticos, com capacidade de entender e executar comandos externos simples, com deambulação sem auxílio externo, com quadro hemodinâmico estável e sem alteração cardiorrespiratória que pudesse limitar a realização dos testes. Foi realizado análise da força muscular através da dinamometria de força preênsil, avaliação da função respiratória através do espirômetro digital e avaliação do desempenho físico através do teste de caminhada de 6 minutos. Para avaliação da qualidade de vida, foram utilizados os questionários 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) e o HIV/AIDS-Targeted Quality of Life (HAT-QoL). A avaliação de Incapacidades foi através do questionário de Saúde e de Deficiências WHODAS 2.0. O nível de significância estatística empregado foi p≤0,05. Resultados: Após um ano de tratamento, a amostra final foi de 91 indivíduos, com média de idade de 35,3±10,74. A maioria do sexo masculino (78%), sem relação estável (80,2%) e sem comorbidades (73,6%). Quarenta e um indivíduos (45%) recebiam menos de um salário mínimo e 60 (57,7%) moravam com a família. De toda população estudada, 12 indivíduos (11,5%) apresentaram dinapenia, sendo que 7 (9,7%) eram do sexo masculino. Após 01 ano de TARV, houve melhora no desempenho físico, porém com valores ainda abaixo do esperado (p=0,017), assim como da função respiratória (p=0,330). A maioria dos domínios do SF-36 foram maiores, particularmente capacidade funcional (p=0,0001), estado geral de saúde (p=0,0001), aspectos sociais (p=0,0001) e saúde mental (p=0,001), assim como o componente de saúde mental (p=0.004). Os domínios do HAT-QoL foram significantemente maiores na função geral (p=0,0001), satisfação com a vida (p=0,0001), confiança no profissional (p=0,001) e função sexual (p=0,0001). Sobre as limitações medidas pelo WHODAS 2.0, foi identificado melhora de incapacidades, com mudança significativa entre a baseline (21,87 ± 26,4) e após um ano de tratamento (10,84 ± 15,47), (p=0,0001). Conclusão: A terapia com antirretrovirais melhorou a funcionalidade e a QVRS de pacientes infectados pelo HIV e reduziu o nível de incapacidades, após um ano de uso. Os instrumentos HAT-QoL e SF-36 são boas ferramentas para avaliar a QVRS de pacientes HIV positivo. A adesão correta a medicação, associada a mudança no estilo de vida, pode melhorar a resposta ao tratamento.
ABSTRACT
Impact of antiretroviral therapy on functionality, quality of life and disability in patients with HIV
Introduction: The emergence of effective anti-retroviral therapy (art), transformed the profile of evolution of the infection by the human immunodeficiency virus (HIV) acquired in a chronic disease. Although suppress the replication of HIV, HAART can cause side effects that affect performance in activities of daily life and therefore in the quality of life of HIV-positive individuals. Objectives: To evaluate the effect of antiretroviral therapy on functionality, health-related quality of life and disability in patients infected by HIV in the period of 1 year of treatment. Methods: Analytical study of temporal character, longitudinal and prospective, held from May to July 2016 to 2018. Data was collected on socio-demographic and clinical characteristics of 104 patients infected with HIV before the start of the ART and of 91 patients after one year of treatment. We included patients of both sexes, infected with HIV aged ≥ 18 years, asymptomatic, with ability to understand and execute external commands with ambulation without foreign aid, with stable hemodynamic framework and no change that could limit the cardiorespiratory performance of the tests. It was conducted analysis of muscle strength by dynamometry of prehensile force, assessment of respiratory function through the digital spirometer and physical performance assessment through the 6-minute walk test. For the evaluation of quality of life questionnaires were used 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) and HIV/AIDS-Targeted Quality of Life (HAT-QoL). The evaluation of disabilities was through the Health questionnaire and disabilities WHODAS 2.0. The level of statistical significance was p ≤ 0.05 employee. Results: After a year of treatment, the final sample was of 91 individuals, with an average age of 35.3 ± 10.74. Most of the men (78%), no stable relationship (80.2%) and without Comorbidities (73.6%). 41 individuals (45%) were paid less than minimum wage and 60 (57.7%) lived with his family. Of all the studied population, 12 individuals (11.5%) presented dinapenia, and 7 (9.7%) were male. After 01 year of HAART, there was improvement in physical performance, but still below the expected values (p = 0.017), as well as the respiratory function (p = 0.330). Most of the domains of the SF-36 were higher, particularly functional capacity (p = 0.0001), General State of health (p = 0.0001), social aspects (p = 0.0001) and mental health (p = 0.001), as well as the mental health component (p = 0.004). HAT-QoL domains were significantly higher in General function (p = 0.0001), satisfaction with life (p = 0.0001), confidence in the professional (p = 0.001) and sexual function (p = 0.0001). About the limitations WHODAS 2.0, measured by improvement of disability has been identified, with significant change between the baseline (21.87 26.4 ±) and after a year of treatment (10.84 ± 15.47), (p = 0.0001). Conclusion: The therapy with antiretroviral drugs has improved the functionality and HRQOL of patients infected with HIV and has reduced the level of disability, after a year of use. The HAT-QoL instruments and SF-36 are good tools to evaluate the HRQOL of patients HIV positive. The correct medication adherence, associated with the change in lifestyle, can improve the response to treatment.
