A Hanseníase é uma doença infecciosa crônica, que afeta principalmente
nervos periféricos e pele, de grande relevância para a saúde pública no Brasil, com
alto poder incapacitante. Estudos prévios sugerem que a hanseníase pode repercutir
na saúde bucal e que as infecções bucais podem influenciar o curso da doença
hansênica. Objetivo: descrever a condição bucal de indivíduos atendidos em
serviço de referência em hanseníase de acordo com a classificação operacional e
identificar os fatores associados à cárie dentária e à periodontite nesses indivíduos.
Método: Esta pesquisa foi dividida em uma revisão sistemática e um estudo
epidemiológico transversal. A revisão sistemática foi realizada com estudos
indexados no PUBMED, LILACS e Scielo, até novembro de 2017, e que se
propuseram a investigar a condição bucal de indivíduos com hanseníase. O estudo
transversal, de caráter exploratório, foi conduzido em adultos, de ambos os sexos,
com idade mínima de 18 anos, atendidos no Ambulatório de Hanseníase do Hospital
Universitário Professor Edgard Santos, Salvador-Ba. A coleta de dados envolveu
aplicação de questionários estruturados, análise das fichas médicas e exame bucal,
com avaliação de lesão oral, condição dentária, periodontal, do uso e necessidade
de prótese. A análise de dados empregou testes qui-quadrado de Pearson e T
Student, considerando significância de 5%. A associação entre os fatores preditivos
e a ocorrência de cárie e periodontite foi expressa em Razão de Prevalência e
Intervalos de confiança de 95% pelo método de Mantel-Haenzel, seguida de análise
multivariada exploratória. Resultados: Um total de 16 estudos foram elegíveis para
a revisão sistemática. A maioria não encontrou lesões orais específicas para
hanseníase. Os estudos mostraram altos índices de placa, cárie e dentes perdidos.
A condição periodontal variou de periodontite moderada a grave. No estudo
transversal, 139 indivíduos, com média de idade de 49,6 anos foram avaliados. A
média de CPOD foi de 18,18 dentes, 13,7% dos indivíduos tinham lesão bucal e a
maioria não fazia uso de prótese dentária superior ou inferior (64,8% e77,4%
respectivamente). A ocorrência de periodontite foi de 13,5% da amostra, e observou-
se predomínio de periodontite tipo moderada. No grupo multibacilar houve maior
frequência da faixa etária de 18 a 50 anos, de homens, de indivíduos com renda até
1 salário mínimo, com consumo de bebida alcóolica, menor prática de atividade
física, casos de hanseníase na família e que reportaram limitações no corpo
decorrentes da hanseníase. O tempo de visita ao dentista, a média de dentes
cariados, número de dentes com necessidades de tratamento e com nível de
inserção clínica entre 3 e 4 mm foram maiores entre os multibacilares. No modelo
final da análise multivariada, os fatores idade e última ida ao dentista permaneceram
estatisticamente significantes na associação com cárie, enquanto que para a
periodontite, continuaram associadas a idade, o sexo e o hábito de fumar atual.
Conclusões: Os achados mostram a precária condição bucal dos indivíduos com
hanseníase, bem como fatores demográficos e de estilo de vida e cuidados com a
saúde comuns a população em geral também estão associados a condição de cárie
e periodontite neste grupo sob investigação. Ainda se ressalta a necessidade de
reorientação dos serviços de acompanhamento desses indivíduos com hanseníase
de modo a estabelecer estratégias de ação multiprofissional.
Leprosy is a chronic infectious disease that mainly affects peripheral nerves and skin,
of great relevance for public health in Brazil, with a high incapacitating power.
Previous studies have suggested that leprosy may have repercussions on oral health
and that as oral infections may influence the course of leprosy. Objective: to
describe the oral condition of individuals attended at referral service in leprosy
according to the operational classification and to identify factors associated with
dental caries and periodontitis in these individuals. Method: This research was
divided into a systematic review and a cross-sectional epidemiological study. The
systematic review was carried out with studies indexed in PUBMED, LILACS and
SciELO, until November 2017, and which were proposed to investigate the oral
condition of individuals with leprosy. The exploratory cross-sectional study was
conducted in adults of both sexes, with a minimum age of 18 years, attended at the
Hanseníase Outpatient Clinic of Professor Edgard Santos University Hospital,
Salvador-Ba. The data collection involved the application of structured
questionnaires, analysis of medical records and oral examination, with evaluation of
oral lesion, dental condition, periodontal condition, use and need of prosthesis. The
data analysis employed Pearson's chi-square test and Student's T test, considering a
significance of 5%. The association between the predictive factors and the
occurrence of caries and periodontitis was expressed in the Prevalence Ratio and
95% Confidence Intervals by the Mantel-Haenzel method of exploratory multivariate
analysis. Results: A total of 16 studies were eligible for a systematic review. Most did
not find specific oral lesions for leprosy. Studies have shown high rates of plaques,
caries and missing teeth. The periodontal condition ranged from moderate to severe
periodontitis. In the cross-sectional study, 139 subjects with mean age of 49.6 years
were evaluated. The mean DMFT was 18.18 teeth, 13.7% of the individuals had oral
lesions and the majority didn’t use upper or lower dentures (64.8% and 77.4%,
respectively). The occurrence of periodontitis was 13.5% of the sample, and a
moderate prevalence of periodontitis was observed. In the multibacillary group, there
was a higher frequency in the age range of 18 to 50 years of men, individuals with
incomes of up to 1 minimum wage, with alcohol consumption, less physical activity,
cases of leprosy in the family and that reported limitations in the of leprosy. The time
of visit to the dentist, the average number of decayed teeth, number of teeth with
treatment needs and a clinical insertion level between 3 and 4 mm were higher
among the multibacillary. In the final model of the multivariate analysis, the factors
age and last visit to the dentist remained statistically significant in the association
with caries, whereas for periodontitis, continued associated age, sex and current
smoking. Conclusions: The findings show the precarious oral condition of individuals
with leprosy, as well as demographic, lifestyle and health care factors common to the
general population are also associated with caries and periodontitis in this group
under investigation. Still stands out emphasize the need for reorientation of the
follow-up services of these individuals with leprosy in order to establish strategies for
multiprofessional action.
