Análise dos fatores de risco associados a bacteremias nosocomiais causadas por estafilococos coagulase negativo

Abstract

As bacteremias nosocomiais causadas por estafilococos coagulase negativo, antes clinicamente irrelevantes, tornaram-se gradativamente mais incidentes e patogênicas devido à ascendência da resistência a antibióticos e aumento da freqüência de procedimentos invasivos, equiparando-se em algumas casuísticas às infecções por Staphylococcus aureus - estafilococo coagulase positivo de elevado grau patogênico reconhecido. Não há descrição dos fatores de riscos envolvidos, inclusive quando comparados às causadas por S. aureus. Este estudo descreve os fatores predisponentes à infecção sanguínea por SCON comparado ao S. aureus e, secundariamente, avalia outros aspectos clínicos relacionados. Trata-se de um estudo retrospectivo, do tipo caso-controle. O caso, bacteremias hospitalares por estafilococos coagulase negativo; o controle, aquelas por Staphylococcus aureus. Selecionaram-se para estudo as Fichas de Notificação de Infecção Hospitalar do Centro de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) dia 1 de Janeiro de 1999 a 31 de Dezembro de 2011. Entre as 390 internações selecionadas, totalizaram-se 434 bacteremias hospitalares por estafilococos, 64,7% delas causadas por SCON, 35,3% por S. aureus. A bactéria S. haemolyticus prevaleceu no grupo caso (30,4%, n = 132), seguida de S. epidermidis (17,1%, n = 74), S. hominis (9,7%, n = 42), S. capitis (2,5%, n = 11), S. auricularis (2,3%, n = 10), S. simulans (0,9%, n =4), S. cohnii (0,7%, n = 3), S. warneri (0,5%, n = 2), S. xylosus (0,5%, n = 2), S. saprophyticus (0,2%, n = 1). Os pacientes com bacteremias nosocomiais por SCON caracterizaram-se pela maior média de tempo de internação (83 dias, valor de p = 0,0001), ocorrência maior de infecção em Centro de Terapia Intensiva Geral [OR = 1,67 (1,07-2,60), p valor = 0,02], maior uso de CVC [OR = 2,60 (1,53- 4,40), p = 0,0001], maior uso de Ventilação Mecânica [OR = 1,52 (1,01-2,30), p = 0,04]. O único fator de risco associado a bacteremias nosocomiais por SCON observado foi a presença de câncer [OR = 2,07 (1,06-4,1), p = 0,02], enquanto Diabetes mellitus mostrou-se ser um fator de risco infecções sanguíneas por S. aureus [OR = 1,63 (1,01-2,64), p = 0,04].