ESTUDO IN VITRO DA MORFOLOGIA DA RAIZ E DO CANAL RADICULAR DE PRÉ-MOLARES INFERIORES ATRAVÉS DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FEIXE CÔNICO

Abstract

Introdução: o conhecimento da anatomia e da morfologia dentária é imprescindível para um correto tratamento endodôntico, entretanto existem muitas variações anatômicas tanto no número de raízes quanto no de canais. A complexidade da morfologia do canal radicular e da raiz dos pré-molares inferiores não está definitivamente exaurida em livros, não havendo consenso sobre as variações ou possíveis anomalias. Objetivo: avaliar a anatomia da raiz e do canal radicular dos pré-molares inferiores através da Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC). Metodologia: dois Cirurgiões-Dentistas, especialistas em Radiologia, com mais de cinco anos de experiência, foram convidados e instruídos a avaliar imagens tomográficas de 245 pré-molares inferiores de 63 mandíbulas de crânios secos pertencentes ao acervo do Centro de Ortodontia e Ortopedia Facial Professor José Édimo Soares Martins, da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal da Bahia, de acordo com uma ficha de coleta de dados e o seu respectivo gabarito, gerando um relatório final, individualizado, com as características anatômicas de cada dente. Resultados: A maioria das unidades avaliadas neste estudo teve uma única raiz (98,7%) e duas raízes (1,2%); um único canal, classificado como tipo I de Vertucci (1984) foi encontrado em 182 dentes, cerca de 74,2% da amostra total e um único forame foi visualizado em 66,1% das amostras. As configurações mais predominantes apresentadas, de acordo com a classificação de Vertucci (1984), foram do tipo I e V, 73,0% e 14,2%, respectivamente. Uma raiz, um canal e um forame foram as características mais frequentes identificadas pelos avaliadores. A incidência de canais em forma de “C” foi em cerca de 13,4%, equivalente a 33 unidades; enquanto que a maioria das amostras analisadas possuia formato elíptico nos terços cervical e médio, e circular no terço apical. Separando as principais características em dois grupos, grupo dos primeiros pré- molares e grupo dos segundos pré-molares inferiores: o primeiro grupo apresentou em sua grande maioria uma raiz, um conduto, um forame; tipo I e V como os mais frequentes e forma do canal em “C” em 23,8%. O segundo grupo, 100% dos casos uma única raiz, um conduto foi a forma mais encontrada, seguido de mais que três condutos; tipo I e apenas um forame foram os mais frequentes, e apenas três casos de forma do canal em “C”. As diferentes apresentações anatômicas do sistema de canais radiculares dos pré-molares inferiores visualizadas através da TCFC não puderam ser classificadas em sua totalidade devido às proposições vigentes. Conclusão: este estudo confirma a complexidade da anatomia interna de pré-molares inferiores e revela que as classificações vigentes não refletem, plenamente, as configurações apresentadas pelos pré-molares inferiores, evidência que reforça que o endodontista deve estar atento para a ocorrência destas variações a fim de evitar possíveis causas de insucesso no tratamento endodôntico.

Knowledge of the anatomy and dental morphology is essential for a correct endodontic treatment, since there are many anatomical variations in the number of roots and the root canal. The complexity of the root canal and root morphology of the mandibular premolars is not well documented in books and there is no consensus on variations or possible abnormalities. Objective: evaluate the anatomy of the root and root canal of the mandibular premolars through CBCT (Cone Beam Computed Tomography). Methodology: Two dental surgeons, specialists in radiology, with more than five years of experience, who were instructed to evaluate the tomographic images of 245 mandibular premolars of 63 dry skull jaws belonging to the collection of the Centro de Ortodontia e Ortopedia Facial Professor José Édimo Soares Martins, da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal da Bahia, according to a datasheet and their respective data, generating a final report, individualized, with anatomical characteristics of each tooth. Results: Most of the units evaluated in this study had a single root (98.7%) and two roots (1.2%); a single channel, classified as Vertucci type I (1984), was found in 182 teeth with a total of 74.2% of the total sample and a single channel for the one visualized in 66.1% of the samples. As more predominant presented, according to a classification of Vertucci (1984), were type I and V, 73.0% and 14.2%, respectively. A root, a channel, and a foramen were the most frequent characteristics identified by the evaluators. The incidence of C-shaped channels was around 13.4%, equivalent to 33 units; While most of the analyzed samples had an elliptical shape in the cervical and middle thirds, and circular in the apical third. Separating the main characteristics in two groups, group of first mandibular premolars and group of mandibular second premolars: the first group presented in the majority a root, a channel, a foramen; type I and V as the most frequent and C-shape channels in 23.8%. The second group, 100% of the cases a single root, a channel was the most found form, followed by more than three channels; type I and only one foramen were the most frequent, and only three cases of C-shape channel. The different anatomical presentations of the root canal system of the mandibular premolars visualized through the CBCT could not be classified in their entirety due to the current propositions. Conclusion: This study confirmed a complexity of the internal anatomy of lower premolars and reveals that the current forms do not fully reflect as measures presented by lower premolars, in order to avoid possible causes of failure endodontic treatment.