A enfermagem e o paciente com dor torácica: convivendo com os sentimentos no cotidiano do cuidado

Abstract

A percepção do processo psicoafetivo exige uma abordagem integral do enfermeiro, através envolvimento, sensibilidade e compromisso com o outro em quanto ser humano. O trabalho teve como objetivos conhecer a percepção da(o)s enfermeiras(o)s sobre as emoções dos pacientes com dor torácica na vivência de trabalho em unidades de tratamento intensivo de cardiologia e identificar nos cuidados de enfermagem prestados aos pacientes com dor torácica, em unidades especializadas em cardiologia, aqueles relacionados às necessidades emocionais. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, desenvolvido em um hospital filantrópico da Cidade de Salvador-Ba, durante o segundo semestre de 2005. Utilizou-se como técnica para a coleta de dados a História Oral Temática e a entrevista semi-estruturada gravada. Os dados foram categorizados através da análise de conteúdo temática e teve como referencial a Teoria dos Sentimentos de Heller (1993). Os discursos de onze enfermeiros foram agrupados em seis grandes temas: o trabalho em cardiologia, identificando o fascínio tecnológico como influenciador na escolha pela cardiologia e a satisfação profissional relacionada ao status inerente ao domínio de tecnologias, e ainda o conflito entre as dimensões objetivas e subjetivas que envolvem o “emaranhado tecnológico”; a dor e angústia, reconhecendo a dor torácica como do tipo opressiva, de forte intensidade e angustiante, relacionando as diversas formas de manifestação da dor com os determinantes sociais, em destaque as diferenças na expressão entre os gêneros; os sentimentos de quem cuida, revelando o comportamento do enfermeiro direcionado para o não envolvimento enquanto relação humana, valorizando as ações instrumentais, mesmo diante de alguns sentimentos que vivencia durante a dor do outro; percepção dos sentimentos pelos enfermeira(o)s, foram citados como manifestações mais freqüentes dos sentimentos as expressões faciais de dor e medo, além de modificações na fala e atitudes corporais; sentimentos relacionados ao momento da dor, foram relacionados de acordo com a classificação de Heller (1993): o medo da morte vinculado ao comprometimento cardíaco, a ansiedade relacionada ao risco de vida e à indefinição do que pode vir a acontecer diante de um problema no coração; cuidando dos sentimentos, destacam os cuidados de enfermagem que estão direcionados a atender as necessidades emocionais do paciente com dor torácica: Deixar o paciente informado sobre o que está acontecendo com ele, o seu prognóstico, ações que serão desenvolvidas, possibilidades terapêuticas e diagnósticas, além do conhecimento das limitações e condução da vida após o evento coronariano. Assim o caráter comunicativo do cuidado se destaca dentre todas as ações e para isto faz uso do diálogo e também do modo não verbal - o toque. Os pressupostos do estudo foram comprovados com a análise dos dados: os enfermeiros reconhecem a importância do atendimento das necessidades emocionais na medida em que atribuem como valor entre nove e dez para o grau de importância, a tecnologia continua sendo a prioridade das ações de enfermagem e em algumas situações as relações intersubjetivas continuam sendo delegadas ao plano secundário dos cuidados de enfermagem, embora sejam identificadas como a ação mais efetiva no atendimento às necessidades emocionais.

The perception of the trial psicoaffective demand an integral approach of the nurse, requires involvement, sensibility and commitment with another in as much as be a human. The work had like objectives know the perception the about the emotions of the patients with thoracic pain in the experience of work in units of intensive handling of cardiology and identify us take care of nursing lent to the patients with thoracic pain, in units specialized in cardiology, those related to the emotional needs. Treats-itself of a descriptive, qualitative study, developed in a philanthropic hospital of the City of Salvador-Ba, during the second semester of 2005. Utilized itself as technique for the collects of facts the Thematic Oral History with the use of interview is structured recorded. The facts were categorized across of the analysis of thematic content, understanding his three phases, subsequently submitted the analysis having like referential the Theory of the Feelings of Heller (1993). The talks of eleven nurses were grouped in six big subjects: the work in cardiology, identifying the fascinating technological as influenced in the choice by the cardiology and the professional satisfaction related to the inherent status to the domain of technologies, and still the conflict between the subjective and objective dimensions that involve the “entangled technological”; the pain and anguish, recognising the thoracic pain like of the oppressing kind, of fortress diverse forms of manifestation of the pain with the social determinants, in highlight the differences in the expression between the kinds; the feelings whose take care, revealing the behavior nurse directed for the not human relation while involvement, valuing the even faced with some, instrumental actions feelings that the pain of another, feel the need will give to maintain the auto-control; perception of the feelings by the, feelings the facial manifestations of pain and fear, in which they the look, beyond modifications in the speaks and corporal attitudes; feelings related to the moment of the pain, were related according to the classification of Heller (1993) : the fear of the death linked to the cardiac compromise, to the anxiety related to the risk of life and to the undefining than it can come happen faced with they take care of nursing that are directed it attend the emotional needs of the patient with thoracic pain : Leave the patient informed about what is happening with him, their prognostic, actions that will be developed, therapeutic possibilities and diagnostics, beyond the knowledge of the limitations and conduction of the life after the coronary event . Like this the communicative character of him take care is detached in which all the actions and for this does use of the dialogue and also of the not verbal way - the touch. The budgets of the study were verified with the analysis of the facts: the nurses recognize the importance of the service of the emotional needs in the measure in that attribute like value between nine and ten for the rank of importance, the technology continues being the priority of the actions of nursing and in some situations the intersubjectives relations continue being delegated to the secondary plan of him take care of Cash in the service to the emotional needs.