Cotinina urinária como um biomarcador de exposição à fumaça de cigarro entre indivíduos co asma em Salvador-BA.

Abstract

Objetivo: Descrever a frequência de tabagismo ativo entre pacientes com asma segundo questionários padronizados, e relacioná-la com medidas objetivas de exposição à fumaça do cigarro, por meio de medidas da cotinina urinária. Métodos: Estudo transversal realizado com 1341 indivíduos: 498 com asma grave, 417 com asma leve a moderada e 426 sem asma. O tabagismo foi identificado por meio do autorrelato, utilizando questionários, e pela mensuração da cotinina urinária. Resultados: Observou-se que 55 (4,1%) dos participantes autodeclararam-se tabagistas atuais, destes, 5 eram asmáticos graves, 17 asmáticos leves/moderados e 33 não tinham asma. Os maiores níveis de cotinina foram identificados entre os tabagistas com hábitos diários. Alguns não fumantes autodeclarados e tabagistas pregressos apresentaram resultados elevados de cotinina urinária, especialmente entre os asmáticos graves, o que sugere omissão do hábito atual de fumar. A carga tabágica entre os fumantes e a proporção de ex-tabagistas foram maiores entre pacientes com asma grave do que nos com asma leve a moderada, o que sugere que o tabagismo pode ser um fator de risco para asma grave. Conclusões: O tabagismo atual ou pregressão está associado a asma grave. A cessação do tabagismo é essencial entre os asmáticos que fumam, especialmente nos casos graves. A sua investigação deve ser cuidadosa e complementada por avaliação objetiva, quando haja dúvida, tal como a mensuração da cotinina urinária, que permite a identificação de tabagistas que omitem o seu hábito.

Objective: To describe the frequency of active smoking among patients with asthma according standardized questionnaires, and to relate it to objective measures of exposure to cigarette smoke through urinary cotinine measurements. Methods: A crosssectional study was carried out with 1341 individuals: 498 with severe asthma, 417 with mild to moderate asthma and 426 without asthma. Smoking was identified through selfreport, using questionnaires, and measuring urinary cotinine. Results: It was observed that 55 (4.1%) of the participants self-declared themselves current smokers, 5 of them were severe asthmatics, 17 were mild/moderate asthmatics and 33 had no asthma. The highest levels of cotinine were identified among smokers with daily habits. Some selfreported nonsmokers and previous smokers had high urinary cotinine results, especially among severe asthmatics, suggesting they may be hiding their current smoking. The smoking burden among smokers and the proportion of former smokers was higher among patients with severe asthma than those with mild to moderate asthma, suggesting that smoking may be a risk factor for severe asthma. Conclusions: Current or preexisting smoking is associated with severe asthma. Smoking cessation is essential among asthmatics who smoke, especially in severe cases. Investigation of smoking among subjects with asthma must be careful and complemented by some objective evaluation, when there is doubt, such as urinary cotinine measurement, which allows the identification of smokers who omit their habit.