Terapia de expansão pulmonar na oxigenação arterial e no nível serico de lactato no pós operatório imediato de cirurgia cardíaca

Abstract

RESUMO Fundamentos: Complicações cardiovasculares e pulmonares ocorrem com frequência no período pós-operatório imediato e podem ser prevenidas e/ou tratadas através da utilização de técnicas de expansão pulmonar. Objetivo: Avaliar os efeitos das técnicas de expansão pulmonar nos níveis séricos de lactato arterial e oxigenação de pacientes no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca. Método: Estudo submetido e aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital Ana Neri via Plataforma Brasil, CAEE: 38276614.0.0000.0045 no ano de 2014. Foi realizado em estudo quasi experimental, prospectivo e analítico em pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca, estáveis hemodinamicamente e que necessitaram de acordo com a sua evolução clínica e condição respiratória da aplicação de técnicas de terapia de expansão pulmonar, como manobra de recrutamento alveolar e respiração por pressão positiva intermitente. A coleta de sangue para a realização da hemogasometria foi realizada quinze minutos antes e depois da aplicação de uma dessas técnicas com a finalidade de medir a variação do nível de lactato arterial, da oxigenação e saturação periférica de oxigênio. Resultados: Foram incluídos 40 pacientes com idade média de 51,1±14,9 anos, 55% eram do sexo feminino e com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 59,6±9,7. Pode-se observar diferença estatisticamente significativa (p<0,05) na comparação dos valores do baseline e pós intervenção para o lactato arterial, índice de oxigenação, fração inspirada e na saturação de oxigênio nos dois procedimentos. Para o desfecho pressão arterial de oxigênio, somente o grupo que realizou respiração por pressão positiva intermitente obteve melhora significativa. Conclusão: As técnicas de expansão pulmonar utilizadas contribuíram na redução do nível de lactato arterial, na melhora da oxigenação e na saturação de oxigênio desta população. Palavras-Chaves: Cirurgia Torácica, L-Lactato Desidrogenase, Nível de Oxigênio, Modalidades de Fisioterapia

ABSTRACT Fundamentals: Cardiovascular and pulmonary complications occur frequently in the immediate postoperative period and can be prevented and / or treated through the use of pulmonary expansion techniques. Objective: Evaluate the effects of pulmonary expansion techniques on serum lactate levels and oxygenation of patients in the immediate postoperative period of cardiac surgery. Method: Study submitted and approved by the Ana Neri Hospital Ethics Committee via Plataforma Brasil, CAEE: 38276614.0.0000.0045 in the year 2014. It was performed in a quasi-experimental, prospective and analytical study in patients in the postoperative period of cardiac surgery, who were hemodynamically stable and who required according to their clinical evolution and respiratory condition of the application of pulmonary expansion therapy techniques, such as alveolar recruitment maneuver And intermittent positive pressure breathing. Blood collection for hemogasometry was performed fifteen minutes before and after the application of one of these techniques in order to measure the variation of arterial lactate level, oxygenation and peripheral oxygen saturation. Results: We included 40 patients with a mean age of 51.1 ± 14.9 years, 55% were female and left ventricular ejection fraction of 59.6 ± 9.7. A statistically significant difference (p <0.05) was observed in the comparison of baseline and postintervention values for arterial lactate, oxygenation index, inspired fraction and oxygen saturation in both procedures. For the oxygen blood pressure endpoint, only the group that performed intermittent positive pressure breathing achieved a significant improvement. Conclusion: The pulmonary expansion techniques used contributed to the reduction of the arterial lactate level, oxygenation improvement and oxygen saturation of this population. Descriptors: Thoracic Surgery, L-Lactate Dehydrogenase, Oxygen Level, Physical Therapy Modalities.