Frequência de hepatite fulminante por medicamentos alopáticos, fitoterápicos, insumos vegetais e complementos alimentares em centros de referência no Brasil: resultados preliminares

Abstract

A insuficiência hepática aguda ou hepatite fulminante caracteriza-se pela rápida perda da função hepática. Tem diversas etiologias metabólicas, destacando-se as hepatites virais e a hepatite induzida por drogas (DILI). De acordo com a O.M.S. no período de 35 anos a insuficiência hepática fulminante relacionada a DILI tem sido relatada principalmente pelo uso de medicamentos, tais como: paracetamol, flutamina, medicamentos fitoterápicos, insumos vegetais e halotano. Embora os relatos de casos de DILI graves sejam frequentes na literatura, poucos são os dados sobre a epidemiologia da DILI grave no Brasil. OBJETIVO: Conhecer a frequência de casos de hepatite fulminante por medicamentos no Brasil. MÉTODO: Estudo transversal retrospectivo multicêntrico. Foi enviado um inquérito por correio eletrônico para cada Centro, perguntando sobre: o tempo de serviço, número de transplantes realizados, número de hepatites fulminantes e suas respectivas etiologias. Posteriormente, cada centro foi visitado para avaliação dos prontuários. RESULTADO: Dos 60 Centros convidados, apenas 05 Centros de Transplante Hepático (C.T.H.), responderam ao inquérito. Foram identificados 51 casos de Insuficiência Hepática Fulminante, 33% (17/51) foram secundários à DILI, destes 02 casos foram secundários ao uso de insumos vegetais. CONCLUSÃO: Os dados preliminares da epidemiologia de DILI no Brasil, são semelhantes aos dados dos Estados Unidos e da Europa. Palavras-Chave: Insuficiência hepática fulminante. Hepatite fulminante. Hepatotoxicidade

Fulminant hepatitis or fulminant hepatic failure is characterized by rapid loss of liver function. It has different metabolic etiologies, especially viral hepatitis and drug-induced liver injury (DILI) . According to WHO in a period of 35 years fulminant hepatic failure related to DILI has been reported mainly by the use of drugs, such as paracetamol, flutamina, herbal medicines , herbs and halothane . Although case reports of severe DILI are frequent in many countries, there are few data on the epidemiology of severe DILI in Brazil. OBJECTIVE: To determine the frequency of cases of fulminant hepatitis DILI in Brazil. METHODS: Retrospective multicenter study. A survey was sent by electronic mail to each center, asking about: operating time of the unit, number of transplants performed, number of fulminant hepatitis and their causes. Subsequently, each center was visited to review the medical files. RESULTS: Up to now, of the 60 centers invited, only 05 Liver Transplant Centers (HSC) responded to the survey . From these, 51 cases of Fulminant Hepatitis were evaluated. From these, 33 % (17 /51) were identified as possibly DILI. Non- steroidal Anti-inflammatory drugs (NSAIDs) were the most frequent cause of therapeutic class Fulminant hepatitis. Paracetamol was reported in only one case. Two herbal medicines were identified as the cause of liver injury. CONCLUSION: These preliminary data points that DILI epidemiology in Brazil strongly from US and Europe data. Keywords: Fulminant hepatic failure. Fulminant hepatitis. Hepatotoxicity.