Controle de danos em pacientes politraumatizados

Abstract

O controle de danos tem origem na marinha norte-americana, mas só foi introduzido na medicina por Pringle em 1908, desde então, esta nova estratégia cirúrgica vem adquirindo espaço no manejo dos pacientes vítimas de traumas graves. Apesar deste tipo de operação dividida em etapas já existir há muitos anos, dois fatores contribuíram para o ressurgimento desta modalidade cirúrgica na década de 90, o aumento da incidência de violência dos grandes centros urbanos, acrescido também à alta tecnologia utilizada nos veículos automotivos, o que tem aumentado a energia cinética nos traumas contusos, ampliando de certa forma o espectro de lesões graves e complexas a serem tratadas, daí parte o principal objetivo do trabalho. Objetivos: Através de uma revisão sistemática sobre o Controle de Danos no paciente politraumatizado, avaliar quais as indicações para este tipo de modalidade cirúrgica e analisar se de fato essa intervenção tem um impacto relevante para os pacientes que se encontram com uma grande instabilidade hemodinâmica. Metodologia: Este trabalho trata-se de uma revisão sistemática realizada por meio de levantamento de dados a partir de livros técnicos e artigos científicos obtidos nas seguintes bases de dados: SCIELO e PUBMED. Para busca na base SCIELO, foram utilizados os descritores: “Controle de Danos”, “politraumatismo”, “fratura p lvica” e “Síndrome Compartimental Abdominal”. De forma similar, na base de dados PUBMED, foram utilizados os Mesh terms: “Damage Control”, “polytrauma”, pelvic fracture” e “abdominal compartment syndrome”. Resultados: Após realização de pré-seleção dos artigos através da leitura de títulos e resumos, foram selecionados 64 artigos para leitura integral dos textos e destes, foram escolhidos 12 estudos para compor o atual trabalho. Através da leitura destes trabalhos foi possível inferir as principais técnicas empregadas na Cirurgia para o Controle de Danos e também qual o melhor momento para intervir nesses pacientes. Conclusão: Conclui-se assim, que essa modalidade cirúrgica tem um papel efetivo na recuperação desses pacientes que se encontram com uma grande instabilidade hemodinâmica.