Alterações cardiovasculares em pacientes com doença de Parkinson

Abstract

Introdução : A Doença de Parkinson (DP) é uma doença crônica, neurodegenerativa, de caráter insidioso e progressivamente incapacitan te, que atinge, mais frequentemente, homens a partir da quinta década de vida. Clinicame nte, a DP é caracterizada mais comumente pelos sintomas motores cardinais da doenç a, como bradicinesia, rigidez, tremor de repouso e instabilidade postural. Não obstante, a literatura tem mostrado que coexistem, no cenário da doença, sintomas não-motores que afetam, também, negativamente a qualidade dos seus pacientes. Tais manifestações podem, inclusive , preceder as manifestações motoras clássicas em anos. Estes indivíduos podem apresenta r deficiência de liberação endógena de norepinefrina e hipersensibilidade beta adrenérgica , de modo que tais disfunções podem ocasionar distúrbios do ritmo cardíaco, hipotensão postural ortostática e distúrbios da regulação do fluxo coronariano. Desse modo, faz-se necessário o estudo sistemático das manifestações cardiovasculares na doença de Parkins on. Objetivo: Discutir as alterações cardiovasculares que ocorrem em pacientes com doen ça de Parkinson. Metodologia: Foi realizada uma revisão de literatura sobre o tema. P ara sua confecção, foram utilizados livros, artigos, relatos de caso e revisões de literatura d as fontes PubMed (Public Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), Scielo (Scie ntific Eletronic Library Online) , Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciência s da Saúde) e RIMA (Rede Informática de Medicina Avançada). A busca de artigos começou n a segunda metade do ano de 2011 e continuou sendo realizada até a data presente. Os t ermo de busca utilizado foram “Parkinson”, “alterações cardiovasculares”, “cardiovascular”, “c ardiovascular dysautonomia”. Os critérios de inclusão foram artigos publicados entre 1980 e 2 012 que apresentassem o tema da monografia no título ou no abstract. Resultados: Os resultados mostraram que as alterações cardiovasculares autonômicas mais comuns em pacient es com DP são a hipotensão ortostática e a insuficiência do reflexo barorreceptor. As alte rações cardiovasculares ocorrem basicamente por meio de três mecanismos: denervação noradrenérgica pós-ganglionar cardíaca; denervação noradrenérgica pós-ganglionar extra-cardíaca; e denervação parassimpática cardiovagal. Por motivos que ainda n ão se conhece, a denervação cardíaca é mais pronunciada do que nas demais partes do sistem a simpático e parece ocorrer independentemente do curso motor da doença. Conclusão: Percebe-se que as alterações cardiovasculares, sobretudo aquelas da esfera auton ômica, são comuns em pacientes com DP e deveriam ser avaliadas sempre que possível, pois trazem graves prejuízos à saúde e qualidade de vide de uma parcela significativa dos pacientes.