Avaliação da resistência adesiva e da atividade antimicrobiana de diferentes sistemas de colagem de bráquetes associados à clorexidina e ao flúor

Abstract

O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar a influência da incorporação de clorexidina e flúor na resistência adesiva e na atividade antimicrobiana de diferentes sistemas de colagem de bráquetes (Sistema Transbond XT / 3M-Unitek e Sistema Enlight / Ormco) cujos respectivos adesivos foram pré misturados ao verniz de flúor (Fluor Protector / Ivoclar- Vivadent) e/ou verniz de clorexidina (Cervitec / Ivoclar-Vivadent). A amostra utilizada foi constituída por pré-molares humanos, extraídos por indicações ortodônticas e divididos em oito grupos experimentais: G1 – Sistema Transbond XT conforme prescrito pelo fabricante; G2 – Sistema Transbond XT associado a verniz de clorexidina; G3 – Sistema Transbond XT associado a verniz de flúor; G4 – Sistema Transbond XT associado, simultaneamente, aos vernizes de clorexidina e flúor; G5 – Sistema Enlight conforme prescrito pelo fabricante; G6 - Sistema Enlight associado a verniz de clorexidina; G7 - Sistema Enlight associado a verniz de flúor; G8 - Sistema Enlight associado, simultaneamente, aos vernizes de clorexidina e flúor. A avaliação da resistência adesiva foi realizada pelo teste de cisalhamento; também foi realizada a observação do Índice de Adesivo Remanescente (IAR) na superfície do esmalte dental, após a descolagem dos bráquetes. Além disso, os corpos-de-prova foram submetidos à ciclagem de pH, visando simular desafio cariogênico e, também foram incluídos em meios de cultura contendo Staphylococcus aureus, a fim de avaliar a possibilidade desses sistemas de colagem, associados a flúor e/ou clorexidina, proporcionarem proteção à desmineralização do esmalte dental e/ou impedirem o crescimento bacteriano, sobretudo nas áreas localizadas ao redor dos bráquetes. A partir dos resultados obtidos pôde-se concluir que a resistência adesiva não foi alterada, de forma estatisticamente significante, nos grupos experimentais que utilizaram o sistema Transbond XT (G2, G3 e G4), bem como, no grupo que utilizou o sistema Enlight associado ao verniz de clorexidina (G6); já nos grupos que utilizaram o sistema Enlight associado ao verniz de flúor isoladamente (G7) e/ou simultaneamente ao verniz de clorexidina (G8), as resistências adesivas foram reduzidas de forma estatisticamente significante, quando comparados ao respectivo grupo controle (G5). A avaliação do Índice de Adesivo Remanescente (IAR) demonstrou predominância do “escore 3” em todos os grupos experimentais que utilizaram o Sistema Transbond XT e do “escore 2” para todos os grupos experimentais que utilizaram o Sistema Enlight e, portanto, fraturas adesivas na interface adesivo-bráquete e fraturas mistas (adesiva e coesiva), respectivamente. Além disso, observando-se a formação de halos de inibição de crescimento bacteriano nos meios de cultura, 24 horas após a inclusão dos corpos-de-prova, constatou-se que os sistemas adesivos acrescidos unicamente por verniz de clorexidina (G2 e G6) foram os únicos a demonstrarem atividade antimicrobiana de forma estatisticamente significante. Nenhum grupo experimental mostrou-se eficaz na prevenção à desmineralização do esmalte dental após a simulação do desafio cariogênico, através da ciclagem de pH.