Problemas práticos morais vivenciados pela enfermeira na unidade de emergência

Abstract

A prestação de cuidados na unidade de emergência é influenciada pela imprevisibilidade suscitada pela variedade de usuários que advém a esta unidade. Nesta perspectiva, a enfermeira atua com possibilidade de cometer erros e a necessidade de dar respostas às mais diferentes situações. Neste ambiente de cuidar surgem os problemas práticos morais que se caracterizam como situações de tomada de decisão moral exigindo respostas imediatas, nas relações profissionais. Como são imprevisíveis, faz-se necessário um referencial teórico e prático de bases sólidas, especialmente no que tange a Ética, a Moral e a Bioética. Este estudo teve como objetivo conhecer os problemas práticos morais que surgem no processo de cuidar desenvolvido pela enfermeira nas unidades de emergência dos hospitais de Itabuna. Trata-se de estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa. Foram utilizados como referencial teórico a literatura sobre o Cuidar, a Enfermagem e a Emergência, o Problema Prático Moral, o Problema Ético e os Princípios Bioéticos. Os sujeitos foram oito enfermeiras que atuam nas unidades de emergência dos hospitais de Itabuna. A coleta de dados foi realizada com o uso de um roteiro de entrevista focalizada. Os dados foram tratados conforme o modelo proposto por Vietta (1995) com a construção de subcategorias e categorias empíricas. Os resultados apontaram que a enfermeira utiliza-se de Valores Morais na resolução dos problemas práticos morais revelando a defesa do direito a vida e a saúde, o direito da criança e do adolescente; o sigilo profissional e a necessidade de quebrá-lo na promoção do benefício ao usuário. Foi evidenciado que a enfermeira considera como seu dever salvar e defender a vida do usuário e priorizar o direito à vida antes do direito a informação. Os princípios bioéticos que permeiam o cuidar na unidade de emergência de Itabuna são: autonomia, alteridade, justiça, totalidade e subsidiaridade. A responsabilidade pela vida e pela assistência foi abordada pelas enfermeiras como importante ponto de reflexão no encaminhamento dos problemas práticos morais. A mediação de conflitos e a resolução de problemas são percebidas como parte da responsabilidade das entrevistadas. Apreendeu-se, que o conteúdo da consciência orienta a enfermeira a prestar o cuidado atendendo às exigências da profissão, sem perder de vista as implicações éticas e legais. Foi desvelado que a estrutura física e organizacional da instituição e a deficiência de recursos materiais configuram dificuldades geradoras de problemas práticos morais e éticos. Percebeu-se que os sentimentos de raiva, indignação, insegurança e imobilidade, influenciam a ação da enfermeira no cuidar. Conclui-se que elas elaboram reflexões sobre as concepções de moral e moralidade, sobre o respeito à dignidade e à privacidade do usuário diante dos problemas que vivenciam. Espera-se que esta pesquisa possa servir de estímulo para que outros pesquisadores se interessem pelo estudo da Bioética, tendo consciência de que esta é apenas uma pequena parcela na trajetória da pesquisa sobre a Ética e a Moral.

The nursery assistancy at the emergency area is under the influence of the unpredictness suscitated by the variety of users that come to this área. Into this perspective, the nurse performs under an increased margin of errors and under the necessity of giving anwers to a large number of diferent situations. In this environment of taking care, emerges the morale practical problems which characterizes itselves as morale decisions situations that demands immediate answers and which come from the people´s living. It envolves decisions of varied complexity. Since they are unpredictable, it is necessary to have a teorical and practical reference with solid basis, especially when talking about ethic, moral and bioethic. This research aimed to know the morale practical problems which appears into the process of taking care developed by the nurse at the emergency areas of the hospitals of Itabuna. It is a explorative-descriptive study with a qualitative broaching. The collect of information was carried out with a route of a focused interview. It was held with eight nurses who work at the emergency areas of the hospitals of Itabuna. The literature about taking care, nursery and emergency, the morale practical problem, the ethical problem and the bioethical principle were used as teorical reference. The informations were dealed according to the model proposed by Vietta (1995) under the construction of subclasses and classes from the unity of meanings withdrawaled from the cutting of speeches. The results showed that the nurse makes use of morale values to solve the morale practical problems showing the defence of the life´s and healthy´s rights, as well as the children´s and teenager´s rights. It brings also the professional secrecy and the necessity of breaking it to promote the benefit to the user. Has been shown that the nurses considers as their duty to save and protect the user´s life, beyond putting the life´s right above the information´s right. Has been roused as bioethics principle that make part of the taking care in the emergency area the autonomy, alterity, justice, totality and the subsidiarity. The responsibility for the life and assistence was approached by the nurses as important issues of reflection in the leading of the morale practical problems. The mediation of conflicts and the resolution of problems are perceived as part of the responsibility of the interviewed people. Has been perceived that the contents of conscience orient the nurses to take care attending to the exigencies of the profession without losting the ethical and legal implications. Was showed that the institutional structure, the physical map of the area and the lack of material sources forms difficulties which creates morale and ethical practical problems. Has been perceived that the feelings of anger, indignation, insecurity and imobility, influence the actions of the nurses in the taking care. To end, they prepare reflections about the morale and morality conceptions and about the respect to dignity and to privacity. This research is expected to be an incentive to the other reseachers to take a share in the studies of bioethics knowing that this is only a small parcel in the long way of the researches about ethic and morale.