Avaliação de desfechos em pacientes estratificados por turno de atendimento em emergência de hospital público de referência na cidade de Salvador – Ba

Abstract

Alguns estudos têm analisado a diferença dos desfechos em pacientes atendidos em diferentes turnos e apesar desses estudos mostrarem que os resultados das intervenções são similares, foram constatadas diferenças na evolução dos pacientes, sendo demonstrada uma maior taxa de complicações clínicas, de mortalidade intrahospitalar e tempo de internação naqueles atendidos nos períodos noturnos, em finais de semana ou feriados. Nosso objetivo foi analisar existência de diferença significativa de morbi-mortalidade nos pacientes admitidos em diferentes turnos na emergência de um hospital de referência na cidade de Salvador - Bahia. Foi realizado um estudo de coorte observacional retrospectivo. Foram observados pacientes admitidos em um hospital público de emergência em Salvador, Bahia, Brasil, referência estadual em trauma, submetidos a procedimentos cirúrgicos, no período de novembro de 2011 a março de 2012, com dados coletados através de prontuário eletrônico. Foram analisadas estatisticamente as variáveis de interesse: idade, gênero, cidade de origem, estado civil, classificação de risco à admissão (baseado no Protocolo de Manchester), grau de contaminação, horário/turno de admissão, dia de admissão e desfecho intrahospitalar. Durante o período mencionado, 563 pacientes foram analisados, com média de idade de 35,5 anos (± 20,7), 422 (75%) do sexo masculino, 276 (49,9%) admitidos no turno noturno e 205 (36,4%) aos finais de semana. Ao comparar o turno de admissão e meio vs. final de semana, no turno noturno foi observado pacientes mais jovens, 32,5 anos (± 20,7) vs. 38,1 (± 20,1), p = 0,001; assim como aos finais de semana, 32,79 (± 18,036) vs. 37,13 (± 21,902), p = 0,011. Pacientes de maior risco tiveram maior admissão à noite e aos finais de semana. Sendo que neste turno foi observado uma maior mortalidade, 19 (6,9%) vs. 6 (2,2%), p = 0,014; e também uma maior mortalidade aos finais de semana, 11 (5,4%) vs. 14 (3,9%), p = 0,014. Foram encontrados, na análise multivariada, fatores preditores independentes de mortalidade, sendo estes a admissão noturna, classificação de risco vermelho e cada cinco anos a mais de idade. Neste estudo, podemos concluir que o turno noturno e o final de semana tiveram associação com pacientes de maior gravidade e maior taxa de - 4 - mortalidade. E que a classificação de risco vermelho, turno noturno e idade foram identificados como fatores preditores independente de mortalidade.