https://repositorio.ufba.br/handle/ri/1523 2026-05-03T03:56:53Z https://repositorio.ufba.br/handle/ri/29713 Título: Preditores de quedas em indivíduos com doença de Parkinson em um ambulatório de referência Autor(es): Almeida, Lorena Rosa Santos de Abstract: Introdução: A incidência de quedas é alta em pessoas com doença de Parkinson (DP), sendo necessário investigar fatores preditivos. Objetivos: (i) determinar preditores de quedas (≥ 1 queda) e de quedas recorrentes (≥ 2 quedas) em pessoas com DP sem história de quedas no último ano; (ii) comparar a acurácia de medidas de autoeficácia e medidas de desempenho de equilíbrio para predição de quedas recorrentes em pessoas com DP; e (iii) identificar preditores de quedas recorrentes, a fim de desenvolver uma escala preditiva de quedas específica para esta população. Desenho do estudo: Coorte prospectiva. Material e Métodos: Indivíduos com DP foram avaliados através de medidas de gravidade da doença, autoeficácia e desempenho do equilíbrio e mobilidade, e foram acompanhados durante um ano para verificar a ocorrência de quedas. Regressão logística uni e multivariada, área sob a receiver operating characteristic curve (AUC), curvas de Kaplan- Meier e regressão de Cox foram realizadas. Resultados: Dentre os indivíduos com DP sem história de quedas no último ano, 40 (31%) tiveram quedas durante o seguimento e 21 (16%) tiveram quedas recorrentes. Incapacidade foi preditor independente de quedas (escala Schwab & England, Odds Ratio [OR]=0,56 para cada 10 pontos de aumento; intervalo de confiança [IC] 95% 0,39–0,80; p=0,002) e quedas recorrentes (Unified Parkinson’s Disease Rating Scale, seção de atividades de vida diária, OR=1,20; IC 95% 1,07–1,34; p=0,001) no modelo multivariado final. Dentre os indivíduos com DP, com ou sem história de quedas no último ano, 84 (37%) tiveram quedas recorrentes. A AUC das medidas de autoeficácia variou de 0,73- 0,74 e a das medidas de equilíbrio de 0,72-0,79, sem diferença estatisticamente significativa entre elas (p>0,05). Baseado no modelo Cox, uma escala preditiva foi desenvolvida incluindo os seguintes preditores independentes: história de quedas recorrentes no último ano, flutuações motoras e incapacidade (AUC=0,84; IC 95% 0,78-0,90). Uma segunda escala foi proposta ao acrescentar dose equivalente de levodopa e alteração do equilíbrio (AUC=0,86; IC 95% 0,81- 0,92). Conclusões: Incapacidade foi o único preditor independente de quedas e quedas recorrentes em indivíduos com DP sem história de queda no último ano. Observou-se que, em indivíduos com DP, com ou sem história de queda, a acurácia das medidas de autoeficácia para predição de quedas recorrentes foi moderada e similar àquela encontrada para medidas de desempenho do equilíbrio. Duas escalas, com acurácia moderada a alta, podem identificar indivíduos com DP como tendo baixo, moderado e alto risco de quedas recorrentes. Tipo: Tese 2016-01-01T00:00:00Z https://repositorio.ufba.br/handle/ri/29693 Título: Caracterização fenotípica de células NK e NKT na infecção pelo HTLV-1 Autor(es): Amorim, Camila Farias Abstract: Objetivos: A citotoxicidade desenvolvida por células T CD8+ é considerada o principal mecanismo de defesa contra o vírus linfotrópico de células T humanas tipo 1 (HTLV-1). Assim como as células T CD8+, as células NK e NKT também são capazes de desgranular com a liberação de mediadores citotóxicos, tais como perforinas e granzimas. As células NK também medeiam a citotoxicidade celular dependente de anticorpos (ADCC) contra as células infectadas, mas poucos estudos procuram compreender o papel das células NK e NKT na infecção pelo HTLV-1. O objetivo deste estudo foi avaliar a freqüência de células NK, expressão de CD16, CD107a, NKG2D nessas células em portadores do HTLV-1, pacientes com mielopatia associada ao HTLV-1/paraparesia espástica tropical (HAM/TSP) e controles sadios e correlacionar os achados com a carga proviral e desenvolvimento para a HAM/TSP. Métodos: A caracterização fenotípica de células NK foi avaliada por citometria de fluxo. Resultados: As frequências de células CD56+, CD56+CD3-, CD56+CD16+ e CD56dim estão diminuídas nos pacientes com HAM/TSP. Especificamente, a frequência de células NK foi inversamente correlacionada com a carga proviral em portadores do HTLV-1 mas não em pacientes com HAM/TSP. A frequência das células CD56+ e CD56dim expressando CD16 também está diminuída em pacientes com HAM/TSP. Frequência de células NK expressando CD107a e a intensidade da expressão desta molécula foi maior em indivíduos infectados com HTLV-1 em comparação aos controles sadios, mas não foram observadas diferenças entre os grupos de portadores do HTLV-1 e pacientes com HAM/TSP. A expressão do receptor NKG2D não é alterada em células NK de pacientes HAM/TSP, mas sim em células T CD8+. A expressão de NKG2D está diretamente correlacionada com a expressão de CD107a. Conclusões: Os dados neste estudo indicam que a desgranulação de células NK e NKT, assim como expressão de receptores CD16 e NKG2D estão preservados. Contudo, a diminuição da frequência destas células desempenhando funções citotóxicas no sangue periférico de pacientes com HAM/TSP em combate ao vírus podem estar associadas com o aumento da carga proviral e progressão para a doença. Tipo: Tese 2019-05-28T00:00:00Z