Funções executivas em indivíduos com depressão resistente a tratamento: estudo dos efeitos neuropsicológicos do uso da cetamina

Abstract

O estudo das funções executivas vem ganhando espaço com o avanço das Neurociências. Existe um crescente interesse em compreender como estas funções, essenciais no gerenciamento de pensamentos e emoções, e adaptação de comportamentos de acordo com as metas, auxiliam na compreensão de doenças psiquiátricas epidemiológicas como a depressão. O entendimento da relação entre as funções executivas e a depressão, é importante para melhorar o manejo clínico destes pacientes, visto que déficits executivos podem dificultar sua adaptação social, laboral ou familiar. O objetivo geral deste estudo foi avaliar o efeito do uso da cetamina e sua mistura racêmica sobre o funcionamento executivo de indivíduos com depressão resistente ao tratamento. Este estudo incluiu um total de 45 indivíduos adultos, diagnosticados com depressão resistente a tratamento, submetidos a uma infusão em dosagem subanestésica de cetamina. O estudo buscou avaliar se esta infusão teve efeitos sobre o desempenho das funções executivas dos participantes, através de avaliações neuropsicológicas realizadas antes e após o tratamento com cetamina. Os artigos apresentados trazem resultados promissores. Tal infusão mostrou-se eficaz na redução dos sintomas depressivos, mensurados através da escala MADRS. Além de demonstrar que a cetamina tem efeito rápido, até 24hs após infusão, e boa tolerabilidade. Estes resultados foram acompanhados por melhora no desempenho das funções executivas dos participantes, o que sugere uma relação positiva entre o tratamento e os resultados cognitivos. A inibição, flexibilidade e memória operacional verbal tiveram ganhos significativos com a infusão. No presente estudo, as FE nucleares mostraram bom poder preditivo para adesão ao tratamento com cetamina, demonstrando o controle inibitório melhor resultado.

The study of executive functions has been gaining ground with the advancement of Neuroscience. There is a growing interest in understanding how these functions, which are essential in managing thoughts and emotions, and adapting behaviors according to goals, aid in the understanding of psychiatric epidemiological diseases such as depression. Understanding the relationship between executive functions and depression is important to improve the clinical management of these patients, since executive deficits can make it difficult for them to adapt socially, work or family. The general objective of this study was to evaluate the effect of ketamine and its racemic mixture on the executive functioning of individuals with treatmentresistant depression. This study included a total of 45 adult subjects diagnosed with treatmentresistant depression who underwent a subanesthetic dose of ketamine. The study sought to evaluate whether this infusion had effects on the performance of the executive functions of the participants, through neuropsychological evaluations performed before and after treatment with ketamine. The articles presented bring promising results. Such an infusion proved to be effective in reducing depressive symptoms, measured on the MADRS scale. In addition to demonstrating that ketamine has a rapid effect, up to 24 hours after infusion, and good tolerability. These results were accompanied by an improvement in the performance of the executive functions of the participants, which suggests a positive relationship between treatment and cognitive outcomes. Inhibition, flexibility and verbal operating memory had significant gains with infusion. In the present study, nuclear FEs showed good predictive power for adherence to ketamine treatment, demonstrating better inhibitory control outcome.